Perbezaan Antara Copay dan Sekuriti

Copay vs Coinsurance
 

Insurans kesihatan atau perubatan adalah liputan insurans yang dibeli untuk tujuan perlindungan dan liputan terhadap risiko berkaitan kesihatan. Insurans perubatan adalah perlindungan insurans unik dengan istilahnya sendiri dan struktur yang unik. Insurans perubatan tidak meliputi 100% daripada kos, dan bahagian kos yang tidak dilindungi oleh insurans perubatan adalah perbelanjaan luar untuk pelanggan. Terdapat tiga jenis perbelanjaan di luar poket termasuk copay, coinsurance dan deductible. Artikel berikut menerangkan dua istilah insurans perubatan ini, iaitu copay dan coinsurance dan menerangkan persamaan dan perbezaan mereka.

Apa itu Copay?

Copay adalah jumlah pesakit yang perlu membayar terus kepada doktor, hospital atau penjagaan kesihatan untuk setiap lawatan. Copay juga terpakai untuk ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan bayaran untuk setiap preskripsi. Copay menyerahkan sebahagian daripada tanggungjawab membayar bil perubatan kepada pesakit dan memastikan pesakit tidak melawat doktor dengan tidak perlu. Pesakit biasanya dikenakan bayaran antara $ 15 dan $ 50 sebagai copay untuk setiap lawatan yang mereka buat kepada pembekal penjagaan kesihatan. Walau bagaimanapun, amaun yang dikenakan sebagai copay bergantung kepada beberapa faktor. Untuk lawatan ke pakar, copay biasanya lebih tinggi daripada pakar perubatan umum. Pembelian ubat generik vs ubat berjenama mengurangkan copay. Selain itu, kontrak yang mempunyai syarikat insurans dengan penyedia penjagaan kesihatan juga memberi kesan kepada copay. Bagi pembekal penjagaan kesihatan di rangkaian syarikat insurans copay adalah lebih rendah. Copay hanya perlu dibuat sehingga had maksimum keluar poket dipenuhi.

Apakah syiling itu?

Duit syiling adalah satu mekanisme di mana pesakit berkongsi kos penjagaan kesihatan dengan syarikat insurans. Sebagai contoh, jika nisbah perkongsian kos adalah 70/30, syarikat insurans mencakup 70% daripada jumlah kos penjagaan kesihatan untuk tahun ini dan 30% dilindungi oleh pesakit. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan keadaan apabila kos perubatan mencapai jumlah maksimal pesakit keluar, kos perkongsian antara pihak berhenti. Jika jumlah bil perubatan tahunan pesakit melebihi had keluar poket setahun, syarikat insurans merangkumi keseluruhan perbelanjaan perubatan untuk tahun itu. Ketahuaan biasanya lebih tinggi sekiranya penyedia penjagaan kesihatan tidak berada dalam rangkaian penyedia syarikat insurans .

Apakah perbezaan antara Copay dan Jaminan Ketenteraman??

Insurans perubatan umumnya tidak meliputi 100% daripada jumlah bil perubatan. Terdapat sejumlah bayaran yang perlu dibuat daripada poket pesakit, termasuk bayaran copay dan pembayaran bersama. Kedua-duanya adalah kaedah yang digunakan oleh firma insurans untuk berkongsi kos perubatan dengan pesakit. Sama seperti bayaran balik amaun yang perlu dibayar untuk setiap lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan, atau setiap preskripsi diisi ditetapkan. Tidak ada kejutan kepada pesakit kerana jumlah yang sama dibayar dalam setiap contoh. Walau bagaimanapun, bayaran koherurans tidak ditetapkan jumlah (kerana ia dikenakan sebagai peratusan) dan berbeza-beza bergantung pada kos prosedur atau kos tambahan masalah dan komplikasi. Sebuah syarikat insurans jarang menggunakan kedua-dua copay dan coinsurance. Walau bagaimanapun, syarikat insurans lebih suka menanggung insurans bersama kerana ia memindahkan lebih banyak risiko dan tanggungjawab pembayaran kepada pesakit. Biasanya kedua-dua pembayaran copay dan coinsurance berakhir apabila had pesakit keluar dari poket dipenuhi. Walau bagaimanapun, ini mungkin tidak selalu berlaku.

Ringkasan

Copay vs Coinsurance

• Insurans perubatan secara amnya tidak meliputi 100% daripada kos, dan bahagian kos yang insurans perubatan tidak meliputi adalah perbelanjaan luar untuk pelanggan.

• Terdapat dua jenis perbelanjaan keluar saku termasuk copay dan insurans bersama.

• Copay adalah jumlah pesakit perlu membayar terus kepada doktor, hospital atau penjagaan kesihatan untuk setiap lawatan. Copayment juga terpakai untuk ubat yang dibeli dari farmasi dan dikenakan bayaran untuk setiap preskripsi.

• Jaminan insurans adalah mekanisme di mana pesakit berkongsi kos penjagaan kesihatan dengan syarikat insurans. Sebagai contoh, jika nisbah perkongsian kos adalah 70/30, syarikat insurans merangkumi 70% daripada jumlah kos penjagaan kesihatan untuk tahun ini dan 30% dilindungi oleh pesakit.

• Copay adalah amaun yang ditetapkan, manakala bayaran koordinasi dicaj sebagai peratusan dan berbeza-beza bergantung kepada kos prosedur atau kos isu tambahan dan komplikasi.

Bacaan lanjut:

1. Perbezaan Antara Deductible dan Out of Pocket Maximum 

2. Perbezaan Antara Copay dan Deductible