Perbezaan Antara Copay dan Deductible

Copay vs Deductible
 

Insuran kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak meliputi 100% bil pesakit dan memerlukan pesakit untuk membuat sumbangan juga. Terdapat beberapa kaedah yang diambil oleh syarikat insurans untuk berkongsi kos ini. Artikel berikut mengambil melihat dengan lebih dekat dua kaedah perkongsian kos sedemikian; boleh ditolak dan copay. Oleh kerana terminologi insurans kesihatan boleh mengelirukan kerana kerumitannya, adalah penting untuk memahami dengan jelas apa maksud setiap istilah serta memahami persamaan dan perbezaan di antara mereka.

Apa itu Copay?

Copay adalah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk setiap lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap resep yang dipenuhi melalui farmasi. Copay membolehkan syarikat insurans berkongsi bil perubatan dengan pesakit dengan itu menghalang pesakit daripada membuat lawatan doktor yang tidak perlu. Jumlah yang dikenakan sebagai copay bergantung kepada jenis doktor yang dilihat oleh pesakit (pakar memerlukan copay yang lebih tinggi berbanding pengamal am), jenis ubat yang dibeli; ubat generik yang kurang mahal berbanding dengan jenama yang lebih mahal, dan sama ada pesakit itu mencari penjagaan perubatan dari seorang pengamal penjagaan kesihatan dalam rangkaian syarikat insurans itu. Perkara utama yang perlu diingat mengenai copay ialah jumlah wang tetap, dan sekali dibayar, syarikat insurans merangkumi seluruh bil. Ini bermakna jika copay anda adalah $ 35, sama ada jumlah bil anda ialah $ 100 atau $ 1000, syarikat insurans akan melindungi selebihnya.

Apa itu Deductible?

Deductible adalah amaun yang harus dibayar oleh pesakit dari wang mereka sendiri setiap tahun sebelum syarikat insurans mula membagikan biaya bil perubatan dengan pesakit. Sebagai contoh, deduktif pada insurans perubatan tertentu ialah $ 2000. Pesakit mengalami kecederaan dan bil perubatan adalah $ 1500. Ini perlu ditanggung oleh pesakit kerana potongan belum dibayar. Setelah $ 1500 dibayar $ 500 adalah baki yang ditinggalkan pada deductible tahunan. Pesakit mengalami kecederaan lain dalam beberapa bulan dengan bil perubatan sebanyak $ 1500. Sekarang pesakit akan membayar $ 500, dan sisanya $ 1000 akan dibayar oleh syarikat insurans, apabila sekali $ 500 dibayar jumlah deductible $ 2000 dilindungi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa walaupun deduktif tahunan dibayar secara penuh syarikat insurans tidak meliputi jumlah bil perubatan. Pesakit masih perlu membahagikan kos rang undang-undang itu melalui bayaran koin atau copay sehingga had keluar dari saku poket (jumlah pesakit perlu membayar poket mereka sendiri termasuk coinsurance, copay dan deductibles) dipenuhi.

Apakah perbezaan antara Copay dan Deductible?

Dasar insurans kesihatan di negara-negara tertentu memerlukan bahagian pesakit dalam kos perubatan. Dalam artikel ini, kita melihat dua mekanisme perkongsian kos sedemikian; boleh ditolak dan copay. Kesamaan utama antara deductible dan copay ialah kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur atau perkhidmatan perubatan yang diterima oleh pesakit. Selain itu, undang-undang seperti Akta Penjagaan Terjangkau di Amerika Syarikat membenarkan pesakit untuk mendapatkan pemeriksaan kesihatan pencegahan tanpa membuat apa-apa bayaran insurans bersama dan merangkumi jumlah bil perubatan walaupun mereka tidak membayar satu sen pada potongan mereka. Perbezaan utama antara copay dan deduktif adalah sehingga deductible dibayar sepenuhnya syarikat insurans tidak menyumbang kepada bil perubatan. Lebih-lebih lagi, potongan dibayar hanya beberapa kali setahun sehingga jumlah deductible dipenuhi, sedangkan copay dibuat setiap kali preskripsi dipenuhi atau apabila pesakit melawat pengamal penjagaan kesihatan.

Ringkasan:

Copay vs Deductible

• Insurans kesihatan menawarkan perlindungan pesakit terhadap kos perbelanjaan perubatan. Bagaimanapun, polisi insurans kesihatan di negara-negara tertentu seperti Amerika Syarikat tidak meliputi 100% rang undang-undang pesakit dan memerlukan pesakit untuk membuat sumbangan juga.

• Copay adalah jumlah tetap yang dibayar oleh pesakit untuk setiap lawatan ke pengamal penjagaan kesihatan (seperti doktor atau hospital) dan untuk setiap resep yang dipenuhi melalui farmasi.

• Deduksi adalah amaun yang harus dibayar oleh pesakit dari wang mereka sendiri setahun sebelum syarikat insurans mula membagikan kos bil perubatan dengan pesakit.

• Kesamaan utama antara copay dan boleh ditolak adalah bahawa kedua-duanya adalah jumlah tetap dan tidak berbeza dengan kos prosedur perubatan atau perkhidmatan yang diterima pesakit.

• Perbezaan utama antara copay dan boleh ditolak ialah potongan dibayar hanya beberapa kali setahun sehingga jumlah deductible dipenuhi, sementara copay dibuat setiap kali preskripsi dipenuhi atau apabila pesakit melawat pengamal penjagaan kesihatan.

Bacaan lanjut:

1. Perbezaan Antara Deductible dan Premium
2. Perbezaan Antara Kelebihan dan Deductible 
3. Perbezaan Antara Deductible dan Out of Pocket Maximum