Perbezaan Antara Deductible dan Out of Pocket

Insurans kesihatan mempunyai banyak komponen yang tidak selalu jelas. Yang boleh ditolak dan keluar dari saku adalah dua daripada komponen ini, dan penting untuk difahami apabila ia membiayai perbelanjaan perubatan. Oleh kerana insurans kesihatan berfungsi setiap tahun, deductible dan keluar dari poket akan berubah setiap tahun.

Dikurangkan sebelum perlindungan insurans kesihatan akan meliputi kos perubatan. Keluar dari saku adalah jumlah yang perlu dibayar (maksimum berlaku) yang seseorang perlu membayar sebelum insurans akan meliputi semua kos lanjut.

Apa itu Deductible?

Yang boleh ditolak adalah jumlah wang yang seseorang perlu membayar untuk perbelanjaan perubatan sebelum insurans kesihatan akan mula menampung kosnya. Yang boleh ditolak adalah jumlah yang ditetapkan, yang mungkin berubah setiap tahun. Tidak semua perbelanjaan perubatan akan dianggap sebagai sebahagian daripada deductible. Hanya perbelanjaan perubatan yang terletak di bawah perlindungan insurans perubatan akan dikira ke arah deductible. Apa-apa perkara yang tidak dilindungi oleh perbelanjaan perubatan akan sentiasa untuk akaun individu.

Sesetengah insurans kesihatan akan mempunyai agregat yang boleh ditolak dan yang lain juga akan menggunakan potongan tertanam. Jika lebih daripada satu orang didaftarkan pada insurans kesihatan seseorang (keluarga) maka agregat, dengan kata lain jumlah total yang boleh ditolak akan dikenakan kepada keluarga. Sebaik sahaja agregat boleh dikurangkan dicapai maka insurans akan mula menampung sebahagian kos, tanpa mengira ahli keluarga mana yang mempunyai kos paling tinggi. Walau bagaimanapun, potongan tertanam juga boleh dikenakan, jika deduktif agregat mesti dicapai dan setiap ahli keluarga mesti mencapai deductible tertanam sebelum insurans kesihatan akan mula menampung kos.

Apa itu Out of Pocket?

Keluar dari saku adalah amaun ambang maksima yang seseorang harus membayar untuk perbelanjaan perubatan sebelum insurans kesihatan akan meliputi seluruh kos. Ini termasuk amaun untuk deductible, co-payment, dan co-insurance. Keluar daripada jumlah poket sentiasa lebih tinggi daripada jumlah yang boleh ditolak dan ia akan termasuk jumlah yang boleh ditolak.

Perbezaan antara Deductible dan Out of Pocket

• Jenis kos yang terlibat dalam Deductible and Out of Pocket

Bahagian yang boleh ditolak ialah amaun yang dibayar untuk perbelanjaan perubatan yang dilindungi dari awal tahun sehingga ambang deduktif tercapai di mana tahap insurans akan mula membayar beberapa kos. Daripada jumlah saku yang kena dibayar oleh seseorang akan dikurangkan sepenuhnya ditambah dengan sebahagian daripada perbelanjaan perubatan selepas itu, dan sehingga ambang maksima tercapai.

• Kebolehgunaan Deductible and Out of Pocket

Dikurangkan ini mulai dari awal tahun dan hanya untuk perbelanjaan perubatan yang akan dilindungi oleh insurans kesihatan sehingga jumlah potongan penuh dicapai. Kemudian deductible tidak lagi menyumbang ke arah.

Keluar daripada poket diguna pakai dari permulaan tahun yang diinsuranskan sehingga ambang maksima diperolehi, termasuk ditolak.

• Ambang maksimum Deductible and Out of Pocket

Yang ditolak mempunyai ambang maksima sendiri; keluar dari saku maksimum termasuk ambang deductible ditambah bahagian yang perlu dibayar oleh seseorang untuk perbelanjaan perubatan setelah ditolak dibayar.

Deductible vs. Out of Pocket: Carta Perbandingan

Ringkasan Deductible vs Out of Pocket

• Adalah penting untuk memahami jargon insurans kesihatan yang berbeza untuk mengetahui apa yang harus dibayar bila.
• Dikurangkan adalah amaun yang ditetapkan oleh individu untuk membayar perbelanjaan perubatan sebelum insurans kesihatan akan mula menyumbang ke akaun perubatan. Ini adalah tambahan kepada premium insurans biasa yang dibayar.
• Perbelanjaan perubatan yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan tidak dapat dikira ke arah deductible.
• Sebaik sahaja deduktibel itu dicapai maka insurans kesihatan akan membayar sebahagian, atau peratusan, ke arah akaun perubatan. Individu yang diasuransikan akan bertanggungjawab terhadap sisa rang undang-undang yang dikenal sebagai jumlah saku.
• Keluar dari jumlah poket mempunyai ambang maksimum dan termasuk potongan.
• Sebaik sahaja keluar dari maksimum poket tercapai, insurans kesihatan akan membayar untuk semua kos perubatan lanjut, jika dilindungi oleh insurans kesihatan.