Perbezaan Antara Gynecomastia dan Dada

Pengenalan

Pembesaran payudara di kalangan lelaki menyebabkan ketidakselesaan psikososial, keresahan dan kesengsaraan. Menurut kajian epidemiologi, 3 daripada 10 lelaki akan mengalami keadaan ini semasa hayat mereka. Oleh sebab itu, penting untuk membezakan pelbagai sebab pembesaran payudara pada lelaki. Dua keadaan paling biasa yang perlu dipertimbangkan ialah gynecomastia dan pseudogynecomastia. Kedua-dua keadaan kesihatan ini boleh dibezakan melalui perundingan perubatan, ujian darah dan pengimejan radiologi.

Gynecomastia

Gynecomastia adalah penyakit payudara yang paling biasa pada lelaki. Ia ditakrifkan sebagai pembesaran masalah payu dara yang mempunyai ciri-ciri dengan karet atau tisu yang boleh dipertimbangkan, yang meluas secara simetrik ke luar dari kawasan puting susu. Di bawah analisis mikroskopik, ini adalah keadaan yang jinak dengan pertumbuhan tisu payudara kelenjar lelaki. Ia berlaku secara simetri di kedua-dua payudara.

Kelaziman

Menurut kajian penyelidikan, kelaziman ginekomastia berbeza dari 30-60%. Sepanjang hayat seumur hidup, terdapat tiga kumpulan umur dimana kejadian ini paling biasa diperhatikan. Pertama adalah semasa tempoh permulaan, kerana semasa kehamilan, plasenta menukarkan hormon ibu menjadi bahan estrogenik. Hormon ini menyeberangi plasenta dan masukkan peredaran bayi yang merangsang pembesaran tisu payudara lelaki. Kedua, ia biasanya diperhatikan semasa baligh (10-14 tahun) kerana perubahan hormon yang berlaku dalam tempoh pertumbuhan pesat ini. Akhir sekali, ia berlaku pada kumpulan usia lanjut (50-80 tahun), yang boleh dikaitkan dengan pembentukan tisu lemak yang berlebihan. Tisu lemak yang berlebihan ini ditukar menjadi estrogen, yang merangsang pembesaran payudara payudara pada lelaki.

Patofisiologi

Gynecomastia biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon di kalangan lelaki, di mana terdapat dominasi rangsangan estrogen akibat pengeluaran estrogen yang berlebihan atau pengurangan sintesis hormon androgenik. Estrogen adalah hormon penting yang merangsang perkembangan tisu payu dara. Ia menyebabkan perkembangan lebih lanjut di dalam saluran payudara, menyebabkan ia membesarkan dan cawangan di luar. Estrogen juga meningkatkan vaskularitas tisu payu dara. Ketidakseimbangan hormon ini boleh disebabkan oleh banyak faktor seperti akil baligh, penggunaan ubat estrogenik, penyakit hati, penyakit buah pinggang, hipertiroidisme, tumor yang menghasilkan estrogen dan prolaktin. Ia juga boleh disebabkan oleh peningkatan aktiviti aromatase, enzim penting untuk sintesis estrogen.

Diagnosis

Pesakit dengan ginekomastia biasanya hadir dengan penglibatan payudara dua hala. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes di mana pembesaran payudara tidak simetri atau hanya boleh didapati dalam satu payudara. Palpasi payudara selalunya mendedahkan gumpalan ovum yang dapat dirasakan, tegas, bergerak di bahagian bawah puting yang tercatat di bawah rantau puting-isola. Tidak ada nodul yang terungkap di bawah isola itu sendiri. USG payudara atau mamografi boleh dilakukan untuk membezakannya dari keadaan payudara yang lain. Sekiranya keputusan ujian pengimejan payudara tidak dapat disimpulkan, biopsi payudara boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Apabila diagnosis disahkan, pesakit menjalani ujian darah untuk mencari penyebab ketidakseimbangan hormon sekunder.

Rawatan

Sekiranya ginekomastia bersifat sekunder untuk keadaan perubatan, maka keadaan perubatan utama harus dirawat terlebih dahulu. Ubat dan suplemen yang menghuraikan sintesis estrogen perlu dihentikan. Pesakit kemudian diminta untuk mengikuti dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya tiada penyelesaian gejala, ubat-ubatan seperti penghalang reseptor estrogen boleh ditawarkan. Walau bagaimanapun, bagi mereka pesakit, yang mendapati simptom psikologi mengganggu, pembedahan tisu payudara yang diperbesar boleh ditawarkan. Rawatan ini dipanggil mastektomi subkutaneus.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, yang juga dikenali sebagai lipomastia, juga merupakan keadaan payu dara yang kerap diperhatikan di kalangan lelaki gemuk. Ia dicirikan oleh pemendapan lemak berlebihan pada kedua-dua buah dada. Di bawah analisis mikroskopik, ia juga merupakan keadaan jisim yang tidak menjangkiti tisu payudara kelenjar lelaki. Ia juga berlaku secara simetri pada kedua-dua buah dada.

Kelaziman

Tidak seperti ginekomastia, data epidemiologi mengenai kelaziman dan kejadian pseudogynecomastia tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kerana terdapat peningkatan dalam kelaziman obesiti di kalangan lelaki, kejadian pseudogynecomastia juga dijangka meningkat. Oleh kerana terdapat pemendapan lemak proporsional dan simetri di semua bahagian tubuh, pesakit dengan lemak dada berlebihan umumnya tidak mendapatkan konsultasi perubatan melainkan gejala menjadi mengganggu secara kosmetik.

Patofisiologi

Pseudogynecomastia berkembang akibat tisu adipose yang berlebihan. Enzim aromatase didapati dalam sel-sel lemak. Ia berfungsi untuk memangkinkan penukaran estrogen prekursor ke estrogen. Pada pesakit yang gemuk, terdapat peningkatan enzim aromatase dalam tisu lemak. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan penukaran estrogen prekursor ke estrogen. Ketersediaan estrogen yang meningkat merangsang pertumbuhan kelenjar tambahan pada tisu payudara lelaki, yang menyebabkan pseudogynecomastia.

Diagnosis

Berbeza dengan ginekomastia, tidak ada massa yang dapat dirasakan pada tisu payudara pada pesakit dengan pseudogynecomastia. Di bawah kompleks puting-isola, tisu lemak lembut boleh terasa. Semasa perut payudara pada pesakit dengan lemak dada yang berlebihan, tidak ada daya tahan seperti yang dilihat pada pesakit dengan ginekomastia. Kaedah pengimejan payudara, seperti ultrasound payudara dan mamografi secara rutin dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit ganas payudara. Ujian hormonal tidak dilakukan secara rutin kecuali diagnosis tetap tidak jelas.

Rawatan

Tidak seperti gynecomastia, rawatan biasanya tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu lemak yang berlebihan di dada. Walau bagaimanapun, mereka biasanya dinasihatkan untuk menyesuaikan perubahan gaya hidup yang menggalakkan penurunan berat badan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan dan mengurangkan faktor risiko untuk membangunkan penyakit kardiovaskular.

Ringkasan

Gynecomastia dan pseudogynecomastia adalah dua penyebab utama pembesaran payudara jinak di kalangan lelaki. Gynecomastia biasanya disebabkan oleh rangsangan estrogen yang berlebihan dari tisu payudara, sementara pseudogynecomastia adalah pemendapan lemak yang berlebihan dalam dada akibat daripada obesiti. Antara kedua-dua keadaan ini, ginekomastia dianggap sebagai penyakit dan mekanisme yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon biasanya ditangani. Sebaliknya, pseudogynecomastia secara spontan menyelesaikan melalui rejimen penurunan berat badan yang berkesan.