Perbezaan Antara Heparin dan Warfarin

Apa itu Heparin?

Heparin adalah antikoagulan langsung. Ia tergolong dalam inhibitor thrombin dan merupakan alat utama untuk rawatan trombosis arteri dan vena etiologi yang berbeza.

Heparin adalah campuran molekul tinggi molekul mucopolysaccharides.

Ia sering digunakan secara subkutan atau intravena. Selepas pengambilan lisan, ia tidak aktif dan tidak diserap.

Kerana molekulnya yang besar, heparin tidak menyeberangi halangan plasenta dan tidak diekskresikan dalam susu ibu. Ia berkesan dan selamat digunakan semasa kehamilan dan penyusuan.

Heparin adalah biotransformed dan dilupuskan di hati dan disingkirkan dari badan oleh buah pinggang.

Heparin digunakan untuk rawatan dan profilaksis:

• trombosis urat mendalam,
• tromboembolisme pulmonari,
• semasa campur tangan pembedahan pada pesakit risiko,
• infark miokard akut,
• rawatan penyelenggaraan terapi fibrinolytic dengan streptokinase, dan lain-lain.

Salah satu kesan sampingan serius heparin adalah perkembangan trombositopenia.

Semasa terapi heparin jangka panjang, kesan sampingan berikut boleh dijangkakan:

•  berdarah,
• keguguran rambut dan alopecia,
• osteoporosis dan patah tulang spontan,
• tindak balas hipersensitiviti yang paling kerap terjadi dengan urtikaria, demam, kemerahan.

Dos yang rendah menimbulkan risiko pengaktifan proses trombosis, manakala dos berlebihan mungkin menyebabkan pendarahan.

Apa itu Warfarin?

Warfarin (4-hydroxycoumarins) adalah antikoagulan tidak langsung. Selepas pengambilan oral, warfarin cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus.

Warfarin digunakan untuk rawatan dan profilaksis:

• trombosis urat mendalam,
• embolisme pulmonari,
• penyakit jantung valvular,
• fibrilasi atrium, dan sebagainya.

Warfarin dimetabolisme di hati dan mempunyai separuh hayat plasma panjang, yang menimbulkan kerumitan dan perkembangan tindak balas toksik.

Kesan utama warfarin adalah perencatan dalam pembekuan darah.

Ia jatuh ke dalam kategori Risk X, yang bermaksud bahawa risiko penggunaannya jauh melebihi manfaat yang diharapkan.

Ia mengeluarkan susu ibu dan melepasi halangan plasenta.

Apabila menggunakan persediaan semasa mengandung, dismorfisme ciri berkembang. Sejumlah organ dan sistem terjejas, terutamanya sistem saraf pusat, sistem locomotori, sistem kardiovaskular, mata.

Kesan klinikal berlaku selepas 12 hingga 72 jam.

Petunjuk utama untuk penggunaan warfarin termasuklah profilaksis trombosis vena dan tromboembolisme pulmonari. Ia juga digunakan selepas infarksi miokardium, untuk mengelakkan keadaan berulang, dan selepas terapi heparin.

Semasa terapi, pemantauan berkala terhadap parameter tertentu diperlukan kerana perbezaan kecil antara dos teroksik maksimal terapeutik dan minimum. Terdapat risiko besar berlebihan dan perkembangan mabuk.

Dos yang rendah boleh menyebabkan trombosis, manakala dos berlebihan menyebabkan pendarahan. Penawar dan antagonis spesifik warfarin adalah vitamin K.

Semasa terapi warfarin jangka panjang, kesan sampingan berikut boleh dijangkakan:

•  berdarah,
• keguguran rambut dan alopecia,
• mual, sakit perut,
• keletihan, sakit kepala, pening kepala,
• komplikasi dari sistem pernafasan, trakea atau kalsifikasi trakea-bronkial (sangat jarang),
• ruam kulit, pruritus, dermatitis, vasculitis.

Dengan pengambilan yang berpanjangan, penyediaannya adalah hepatotoxic dan membawa kepada penurunan fungsi hati.

Kesan warfarin dipertingkatkan oleh cimetidine, chloramphenicol, metronidazole, beberapa antibiotik spektrum luas. Pengurangan kesannya disebabkan oleh barbiturat, estrogen, vitamin K, kolestyramine.

Perbezaan Antara Heparin dan Warfarin

1. Definisi Heparin dan Warfarin

Heparin: Heparin adalah antikoagulan langsung. Ia adalah campuran molekul tinggi mucopolysaccharides sulfat yang tinggi.

Warfarin: Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung. Ia adalah sebatian organik (4-hydroxycoumarins).

2. Mekanisme tindakan untuk Heparin dan Warfarin

Heparin: Menghalang kerja fibrin dan thrombin yang betul.

Warfarin: Menghalang kerja vitamin K yang betul.

3. Kelajuan tindakan di Heparin dan Warfarin

Heparin: Heparin berfungsi lebih cepat daripada warfarin. Adalah dicadangkan apabila kesan segera diperlukan.

Warfarin: Warfarin berfungsi lebih lambat daripada heparin. Kesan klinikal berlaku selepas 12 hingga 72 jam. Ia disyorkan untuk terapi jangka panjang.

4. Bentuk Heparin dan Warfarin

Heparin: Heparin diberikan sebagai suntikan (subcutaneously atau intravena). Selepas pengambilan lisan, ia tidak aktif dan tidak diserap.

Warfarin: Warfarin digunakan dalam bentuk tablet. Selepas pengambilan oral, warfarin cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran gastrousus.

5. Kehamilan dan penyusuan susu ibu

Heparin: Kerana molekulnya yang besar, heparin tidak melintasi halangan plasenta dan tidak diekskresikan dalam susu ibu, menjadikannya berkesan dan selamat digunakan selama mengandung dan semasa penyusuan.

Warfarin: Warfarin menembusi susu ibu dan melepasi halangan plasenta. Penggunaan penyediaan ini semasa kehamilan membawa kepada perkembangan dismorfisme ciri.

Jadual perbandingan untuk Heparin vs. Warfarin

Ringkasan perbezaan antara Heparin dan Warfarin

• Heparin dan warfarin kedua-duanya digunakan sebagai antikoagulan, untuk mengurangkan perkembangan gumpalan darah.
• Heparin adalah antikoagulan langsung. Ia adalah campuran molekul tinggi mucopolysaccharides sulfat yang tinggi.
• Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung. Ia adalah sebatian organik (4-hydroxycoumarins).
• Dos yang rendah kedua-dua antikoagulan boleh menyebabkan trombosis, manakala dos berlebihan menyebabkan pendarahan.
• Heparin menghalang kerja fibrin dan thrombin yang betul, sementara warfarin menghalang kerja yang betul vitamin K.
• Heparin berfungsi dengan cepat dan disyorkan apabila kesan segera diperlukan. Kesan klinikal warfarin berlaku selepas 12 hingga 72 jam. Ia disyorkan untuk terapi jangka panjang.
• Heparin diberikan sebagai suntikan, sementara warfarin digunakan dalam bentuk tablet.
• Kerana molekulnya yang besar, heparin tidak melintasi halangan plasenta dan tidak diekskresikan dalam susu ibu, menjadikannya berkesan dan selamat digunakan selama mengandung dan semasa penyusuan.Warfarin menembusi susu ibu dan melepasi halangan plasenta, menyebabkan dismorfisme ciri.