Autisme vs Sindrom Asperger

Autisme adalah spektrum gangguan yang didiagnosis berdasarkan tingkah laku individu dalam dua alam - komunikasi sosial dan interaksi sosial, dan corak perilaku berulang atau berulang. Walaupun orang autistik mungkin berkongsi beberapa ciri, terdapat perubahan yang besar dalam bagaimana gangguan itu muncul. Oleh itu, penggunaan perkataan "spektrum" dalam menggambarkan keadaan. Sebenarnya terdapat banyak variasi dalam gejala autisme yang biasanya dikatakan: "Jika anda telah bertemu dengan seorang autistik, anda telah bertemu dengan seorang autistik."

Sindrom Asperger dianggap subtipe autisme "berfungsi dengan tinggi", dicirikan oleh ketiadaan gejala utama autisme klasik - kelewatan perkembangan dalam perolehan ucapan dan bahasa. Bagaimanapun, DSM-5 menghapuskan klasifikasi Asperger dan autisme kini dikategorikan secara berbeza.

Penyebaran autisme di Amerika Syarikat telah meningkat secara dramatik dalam dua dekad yang lalu, anggaran yang paling terkini adalah 1 dari 68 kanak-kanak. Gangguan ini adalah 5 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (1 dalam 42) berbanding kanak-kanak perempuan (1 tahun 189).^[1]

laporkan iklan ini

Kandungan: Autisme vs Sindrom Asperger

• 1 Menentukan Autisme
  • Kriteria Diagnostik DSM-IV
  • 1.2 Penerangan Autis
  • Kriteria Diagnostik DSM 5 1.3
  • 1.4 Alat diagnostik
• 2 Rawatan
  • 2.1 Rawatan di luar arus perdana
• 3 Orang Autistik atau Orang yang Autisme?
• 4 berfungsi rendah vs berfungsi tinggi
• 5 Rujukan

Menentukan Autisme

Autisme adalah istilah payung untuk pelbagai ciri-ciri neurologi, kognitif, psikologi dan tingkah laku. Penggunaan perkataan "spektrum" bertujuan untuk menyampaikan kepelbagaian ciri-ciri ini. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa ini adalah pendekatan sementara, dan dengan penyelidikan lebih lanjut mengenai faktor-faktor genetik dan patofisiologi yang menyokong ciri-ciri ini, ia akan dibahagikan kepada sub-jenis, dan kemungkinan keadaan yang berbeza.

Hari ini definisi autisme yang diterima datang dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), alat diagnostik dan klasifikasi rasmi untuk Persatuan Psikiatrik Amerika. Pada tahun 2013, edisi kelima buku panduan ini (DSM-5) telah dikeluarkan dan perubahan besar dibuat untuk mengklasifikasikan gangguan spektrum autisme.

Kriteria Diagnostik DSM-IV

Sehingga 2013, spektrum autisme secara luas dibahagikan kepada:

• Autisme klasik (atau autisme Kanner)
• Asperger's
• PDD-NOS
• Gangguan disintegratif kanak-kanak
• Sindrom Rett

Satu-satunya perbezaan klinikal antara Asperger syndrome (sering hanya dipanggil Asperger) dan autisme klasik adalah bahawa pemerolehan bahasa tidak ditangguhkan di Asperger dan tidak ada kelewatan yang ketara dalam perkembangan kognitif. Individu yang mempunyai Asperger - sering dipanggil Aspies - sering mengalami kesukaran dalam tetapan sosial, yang berkisar dari kebimbangan kepada kebimbangan, kekurangan empati (ini boleh dibahaskan) dengan keasyikan dengan subjek yang sempit, dan kelonggaran yang salah. Walau bagaimanapun, apabila kanak-kanak membesar, mereka dapat mengatasi dunia neurotipikal dengan lebih baik kerana kebolehan kognitif mereka utuh (dan, sesetengah mungkin berpendapat, sering unggul).

Kriteria diagnostik untuk Asperger, DSM-IV (1994)

Penerangan Autis

Dari FAQ autisme yang sangat baik, inilah petikan yang membincangkan Asperger dan autisme:

Satu-satunya perbezaan dalam kriteria diagnostik antara Gangguan Asperger dan Autistik adalah "tiada kelewatan klinikal yang ketara dalam pembangunan bahasa." Ini biasanya difahami bermaksud bahawa orang yang mula menggunakan ucapan oleh usia normal akan didiagnosis dengan Asperger, sedangkan orang yang tidak menggunakan ucapan oleh usia normal akan menerima diagnosis gangguan Autistik.

Dalam amalan, istilah "autisme berfungsi tinggi" dan "Asperger" digunakan secara bergantian, dan ramai orang menerima kedua-dua label. Sesetengah orang mengambil isu dengan perbezaan ini, dan mendakwa bahawa tidak ada kesahan benar di belakangnya. Mereka menunjuk kepada kelewatan yang melampau dalam pengambilalihan penggunaan bahasa atau pragmatik bahasa kepada orang-orang dengan Asperger sebagai kelewatan penting klinikal dalam bahasa, dengan itu membatalkan kriteria "tiada kelewatan klinikal yang signifikan dalam bahasa."

Malah, individu yang didiagnosis dengan sindrom Asperger sering menafsirkan bahasa secara harfiah. Mereka mungkin mengalami kesulitan memahami sindiran, ungkapan atau ucapan kiasan. Ini boleh dikatakan dianggap kelewatan dalam pengambilalihan bahasa, jadi "tiada kelewatan ketara dalam bahasa klinikal", sampai batas tertentu, tidak tepat secara teknikal.

Ini adalah salah satu sebab definisi DSM tentang diagnosis spektrum autisme telah disemak semula dan diagnosis Aspergers telah jatuh sama sekali.

Kriteria Diagnostik DSM 5

Panduan yang baik untuk kriteria diagnostik DSM-5 (relatif baru) boleh didapati di sini. Ringkasan kriteria adalah seperti berikut:

1. Komunikasi Sosial: Kekurangan berterusan dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial di seluruh konteks, tidak diambil kira oleh kelewatan pembangunan umum, dan nyata oleh semua 3 daripada yang berikut:
   1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosi; bermula dari pendekatan sosial yang tidak normal dan kegagalan perbualan normal dan sebagainya melalui perkongsian kepentingan, emosi dan pengurangan yang berkurangan dan tindak balas terhadap kekurangan jumlah permulaan interaksi sosial.
   2. Defisit dalam tingkah laku komunikasi nonverbal yang digunakan untuk interaksi sosial; dari komunikasi lisan dan nonverbal yang kurang terintegrasi, melalui keabnormalan dalam hubungan mata dan bahasa tubuh, atau defisit dalam pemahaman dan penggunaan komunikasi nonverbal, hingga kurangnya ekspresi wajah atau gerak isyarat.
   3. Defisit dalam membangun dan mengekalkan hubungan, sesuai dengan tahap perkembangan (di luar mereka dengan penjaga); dari kesukaran melaraskan tingkah laku untuk memenuhi konteks sosial yang berbeza melalui kesukaran dalam berkongsi permainan imajinatif dan membuat kawan-kawan dengan ketiadaan kepentingan dalam orang.
2. Kelakuan berulang atau Kepentingan Terhad: Corak tingkah laku, minat, atau aktiviti berulang yang terhad, yang ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya 2 daripada 4 gejala berikut:
   1. Ucapan stereotip atau berulang, pergerakan motor, atau penggunaan objek; (seperti stereotaip motor mudah, echolalia, penggunaan objek berulang, atau frasa idiosinkratik).
   2. Pematuhan yang berlebihan kepada rutin, corak tingkah laku lisan atau nonverbal, atau rintangan berlebihan untuk berubah; (seperti ritual motorik, desakan pada laluan atau makanan yang sama, persoalan berulang atau kesusahan melampau pada perubahan kecil).
   3. Kepentingan yang sangat terhad dan tertekan yang tidak normal dalam intensiti atau fokus; (seperti lampiran yang kuat atau keasyikan dengan objek yang luar biasa, kepentingan yang berlebihan atau perseveratif)
   4. Kereaktifan hiper atau hipo kepada input deria atau minat yang luar biasa dalam aspek pancaindera alam sekitar; (seperti sikap acuh tak acuh yang jelas kepada rasa sakit / panas / sejuk, tindak balas yang merugikan kepada bunyi atau tekstur tertentu, bau yang berlebihan atau menyentuh objek, daya tarikan dengan lampu atau objek berputar)

Dengan kriteria baru yang ditakrifkan dalam DSM-5, sindrom Asperger tidak lagi menjadi diagnosis yang berasingan. Keterukan autisme ditentukan berdasarkan keparahan gejala yang digariskan dalam dua bidang yang luas.

Alat diagnostik

MCHAT (Senarai Semak Modified untuk Autisme di Kanak-kanak) adalah salah satu alat penilaian yang paling banyak digunakan oleh ahli psikologi dan pakar neurologi untuk diagnosis autisme. Semakan terbaru dipanggil MCHAT R / F.^[2]

Rawatan

Intervensi awal adalah penting dalam rawatan autisme. Pilihan rawatan autisme untuk kanak-kanak biasanya termasuk:

• Terapi ABA: ABA atau Analisis Perilaku Terapan digunakan untuk mengajar kanak-kanak dan orang dewasa muda pelbagai kemahiran penyesuaian. Bagi kanak-kanak bukan lisan, fokus ABA sering mengajar komunikasi. Kanak-kanak lain belajar kemahiran akademik, kemahiran sosial atau perancangan motor fizikal melalui teknik ABA. Terdapat banyak perisa ABA, seperti PRT (Latihan Respons Utama), ESDM (Model Awal Bermula Denver) dan VB (Tingkah Laku Verbal). Perisa ini mempunyai pertindihan yang besar dalam teknik mereka, yang terbesar adalah penggunaan bala bantuan untuk mewujudkan insentif untuk tingkah laku yang anda mahu kanak-kanak terlibat. Beberapa orang dewasa autistik menentang ABA, terutama terapi di mana kanak-kanak tidak dibenarkan untuk merangsang. (Pemotongan adalah tingkah laku yang menenangkan yang digunakan oleh autistik apabila diliputi oleh sesuatu dalam persekitaran mereka.)
• Terapi ucapan dan bahasa (SLT): Ia mungkin kelihatan bahawa Aspies (atau, secara lebih formal, individu yang didiagnosis dengan Aspergers) tidak memerlukan terapi pertuturan. Ini sering tetapi tidak selalu berlaku. Ucapan dan terapi bahasa termasuk cara komunikasi nonverbal seperti gerak isyarat, bahasa tubuh dan hubungan mata. Ia juga termasuk bahasa pragmatik, yang melibatkan penggunaan bahasa dalam situasi sosial, mendengar sebagai sebahagian daripada komunikasi, dan pertukaran sosial yang sesuai. Sebagai contoh, tidak mengganggu orang lain apabila mereka bercakap, mengenali apabila orang lain berminat dalam topik perbualan, dan membaca bahasa tubuh. Kadang-kadang kemahiran ini diajar oleh Pidato dan Patologi Bahasa, sama ada dalam satu persatu atau dalam kumpulan kemahiran sosial.
• Kumpulan kemahiran sosial: Ramai kanak-kanak autistik mempunyai cabaran dengan interaksi sosial kerana mereka mungkin tidak tahu bagaimana untuk berinteraksi dengan rakan sebaya. Sesetengahnya benar-benar asocial kerana mereka tidak berminat dengan orang lain. Tetapi lebih kerap mereka hanya tidak pasti apa yang hendak dikatakan, bagaimana untuk mendekati rakan sebaya mereka dan terlibat dalam pertukaran sosial. Mereka juga mungkin takut akan apa yang mereka anggap rakan sebaya akan berkata kepada mereka. Kumpulan kemahiran sosial adalah sumber yang hebat dalam situasi sedemikian. Banyak kumpulan sedemikian berfungsi dengan mengajar anak-anak "skrip sosial" - skrip kalengan untuk memfasilitasi interaksi sosial yang pendek, dengan tujuan membekalkan kanak-kanak cukup untuk menjadikan mereka selesa mencuba interaksi sosial. Dengan amalan, ini akan menjadi lebih mudah dan mereka dapat meramal kemahiran ini untuk situasi lain di luar kumpulan kemahiran sosial.
• Terapi pekerjaan: Gangguan lain seperti dyspraxia dan hipotonia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak autistik daripada kanak-kanak neurotipikal, oleh itu terapi pekerjaan sering diperlukan untuk meningkatkan kemahiran motor halus dan kemahiran adaptif seperti menulis dengan tangan, mengikat tali kasut, atau mengurut.
• Terapi fizikal: Keterlambatan perkembangan kemahiran motor kasar sering diperhatikan dalam kanak-kanak autistik. Sesetengah mungkin mengalami masalah dengan perancangan motor atau gangguan lain seperti hipotonia. Terapi fizikal membantu dalam kes-kes ini. Satu lagi kelebihan terapi fizikal ialah penyelarasan mata-mata yang bertambah baik meningkatkan kemahiran permainan kanak-kanak, yang sangat membantu dalam bersosial dengan rakan sebaya.
• Campur tangan diet: Kanak-kanak yang mengalami gangguan spektrum autisme menghadapi risiko lebih tinggi daripada mengalami masalah gastrousus. ^[3] Jadi campur tangan diet membantu kanak-kanak yang mungkin mempunyai masalah GI. Intervensi pemakanan yang paling biasa termasuk diet bebas gluten, diet tenusu, menghapus pewarna makanan, menghapuskan MSG, dan makan makanan organik semata-mata. Pemakanan penghapusan terhad (RED) juga didapati berguna untuk merawat ADHD pada sesetengah kanak-kanak, yang selalunya merupakan keadaan komorbid bagi orang-orang di spektrum autisme.^{[4] [5]}
• Ubat: Tiada ubat untuk autisme tetapi beberapa gangguan seperti ADHD, gangguan gastrointestinal dan sawan epilepsi adalah komorbid dengan spektrum autisme. Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrik menyimpulkan bahawa ubat psikotropik biasanya diresepkan kepada individu pada spektrum autisme, walaupun terdapat bukti keberkesanannya.

Sistem lain yang sering membantu individu autistik adalah

• Rutin: Mengetahui apa yang diharapkan dan meminimumkan kejutan dapat membantu menghalang keruntuhan. Membuat jadual terlebih dahulu membantu orang dalam pelan spektrum dan berfungsi dengan lebih baik.
• Amaran: Kadangkala kanak-kanak autistik mempunyai masa yang sukar dengan peralihan, terutamanya dari pilihan ke aktiviti yang tidak disukai. Ia membantu memberi amaran yang mencukupi, mis. "Dalam masa 2 minit, ia akan menjadi masa untuk berhenti bermain dan berpakaian." Kadang-kadang beberapa amaran mungkin diperlukan misalnya. pada tanda lima, dua dan satu minit sebelum peralihan.
• Alat bantuan visual: Sesetengah orang boleh menggunakan, mentafsir dan mengingati maklumat dengan lebih baik jika disajikan dalam format visual dan bukan arahan lisan. Untuk tugas biasa seperti menggunakan bilik mandi atau berpakaian, alat bantu visual kadang-kadang boleh menjadi sangat berkesan.
• Cerita sosial: Cerita sosial menggambarkan keadaan, kemahiran, atau konsep dari segi isyarat, perspektif, dan respons sosial yang berkaitan dengan gaya dan format yang khusus ditakrifkan. Maklumat lanjut tentang cerita sosial boleh didapati di sini.
• Pemodelan video: Pemodelan video adalah mod pengajaran yang menggunakan rakaman video dan peralatan paparan untuk menyediakan model visual tingkah laku atau kemahiran sasaran. Ia sama dengan cerita sosial tetapi sesuai dengan sesetengah kanak-kanak yang lebih baik kerana mereka mungkin belajar lebih baik dengan video. Maklumat lanjut tentang pemodelan video tersedia di sini.
• Bantuan tidur: Tidur adalah penting untuk perkembangan otak dan untuk meremajakan tubuh. Ramai kanak-kanak di spektrum autistik mempunyai masalah sama ada tertidur atau tidur pada waktu malam. Bantuan tidur seperti selimut berwajaran, atau ubat-ubatan seperti melatonin, boleh membantu sesetengah kanak-kanak.

Rawatan di luar arus perdana

Tidak ada autisme yang jelas diketahui, dan tidak ada "penawar". Ini telah menyebabkan banyak ibu bapa menggunakan kaedah yang tidak konvensional dari probiotik jinak untuk chelation yang berpotensi berbahaya, bilik hyperbaric atau tembakan metil-B12 dan pil. Tiada satu pun daripada ini telah disahkan secara saintifik, ataupun mereka disyorkan oleh American Academy of Pediatrics. Sentiasa berunding dengan pakar pediatrik sebelum memberi ubat atau prosedur kepada anak anda.

Orang Autistik atau Orang yang Autisme?

Simbol neurodiversiti digunakan untuk mewakili dan menunjukkan penghormatan terhadap perbezaan neurologi yang luas antara manusia.

Terdapat dua sekolah pemikiran mengenai sama ada lebih baik menggunakan bahasa "orang pertama", seperti "kanak-kanak dengan autisme" atau "orang yang autisme". Penyokong orang-orang pertama percaya bahawa autisme tidak menentukan individu, dan penghormatan terhadap individu itu dipertingkatkan dengan menggunakan bahasa yang meletakkan orang itu terlebih dahulu.

Kem lain, yang termasuk ramai orang autistik sendiri, percaya bahawa autisme adalah sebahagian daripada keperibadian mereka. Mereka lebih suka menggunakan autistik sebagai deskriptor - "orang autistik" adalah seperti kata "orang kidal." Mereka merasakan bahawa "orang dengan autisme" agak seperti "orang dengan diabetes", yang menjadikan autisme kelihatan seperti penyakit. Bagi mereka, autisme bukan penyakit tetapi hanya neurologi yang berbeza, yang menjadikan mereka siapa. Pandangan ini agak serupa dengan homoseksual. Beberapa dekad lalu, sebelum tahun 1970, ia dipercayai bahawa homoseksual adalah gangguan jiwa dan DSM mengklasifikasikannya sebagai sedemikian.^[6] Walau bagaimanapun, ia tidak lagi dianggap sebagai gangguan dan individu gay dan lesbian mempunyai penerimaan yang luas dalam masyarakat hari ini. Dalam satu cara, perjuangan adalah sama untuk individu autistik untuk diterima kerana mereka bukannya masyarakat yang cuba "menyembuhkan" mereka. Pemadaman, bukan lisan, atau tidak membuat hubungan mata adalah beberapa ciri yang menjadikannya sukar untuk diterima dalam dunia neurotik. Banyak autisme yang menyokong harapan untuk mengubahnya dengan menjadikan masyarakat lebih toleran dan menghargai perbezaan neurologi.

Berfungsi rendah vs berfungsi tinggi

Satu lagi sepasang label yang sering digunakan adalah autisme "berfungsi tinggi" dan "rendah berfungsi", atau autisme "ringan" dan "ringan". Walau bagaimanapun, peguam bela untuk orang autistik merasakan bahawa label tersebut tidak boleh digunakan. Label "berfungsi" menjadikan cahaya cabaran dan perjuangan yang dihadapi oleh beberapa autistik, yang mungkin kelihatan neurotipikal tetapi sering harus berusaha keras dan menghadapi kecemasan teruk untuk bersikap dengan cara yang tidak semulajadi kepada mereka. Contohnya, menindas keinginan mereka untuk merangsang. Sebaliknya, label "berfungsi rendah" - sering digunakan untuk autistik yang tidak bercakap - secara automatik mengawal kekuatan dan keupayaan mereka, tidak menghormati mereka dan membuat pendapat mereka kurang cenderung untuk didengar. Apa yang salah dengan Label Berfungsi? merumuskan pandangan ini, dengan petikan dan pautan ke beberapa catatan blog - di sini, di sini, dan di sini - menjelaskan mengapa salah menggunakan label yang berfungsi.

Rujukan

• Soalan Autisme - Lydia Brown, AutisticHoya.com
• Kriteria, Garis Panduan, dan Contoh untuk Mendiagnosis Gangguan Autisme Spektrum - Laura Carpenter, PhD BCBA, Profesor Madya Pediatrik, Universiti Perubatan South Carolina
• Nota Berguna: Asperger Syndrome
• Nasihat untuk ibu bapa kanak-kanak autistik muda
• Brosur: Adakah Saya Mempunyai Asperger?
• Panduan Latihan PRT (Latihan Respons Utama)
• Gejala Gastrointestinal dalam Autisme Spektrum Gangguan: Analisis Meta - Pediatrik
• Fakta mengenai Gangguan Autisme Spektrum - CDC
• Masih Ada Jenis Autisme yang berbeza? - Rangkaian Autisme Interaktif
• Apakah Spektrum Autisme Lihat Seperti? - Atlantik