Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Cushing Syndrome

Perbezaan Utama - Penyakit Addison vs Cushing Syndrome

Kedua-dua penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah gangguan endokrin. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing ialah terdapat kekurangan hormon kortisol dan aldosteron dalam penyakit Addison sedangkan terdapat lebihan kortisol dalam sindrom Cushing. Adalah penting untuk mengetahui perbezaan antara penyakit Addison dan sindrom Cushing untuk mendiagnosis dan merawatnya dengan betul.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Cushing Syndrome
3. Apa itu Penyakit Addison
4. Persamaan Antara Penyakit Addison dan Cushing Syndrome
5. Side by Side Comparison - Penyakit Addison vs Cushing Syndrome dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Cushing Syndrome?

Satu set ciri klinikal yang muncul secara konsisten bersama kerana rangsangan yang berlebihan daripada reseptor glucocorticoid dipanggil sindrom Cushing.

Punca

Sebab-sebab Iatrogenik seperti pentadbiran glucocorticoid jangka panjang
Adenoma pituitari - apabila ciri klinikal adalah disebabkan oleh adenoma pituitari yang dinamakan sebagai penyakit Cushing
Keganasan seperti karsinoma bronkial, karsinoma adrenal, dan karsinoma paru-paru sel kecil
Adenoma adrenal
ACTH hiperplasia macronodular bebas
Lebih berlebihan alkohol
Penyakit-penyakit depresi
Obesiti utama

Ciri Klinikal

Penipisan rambut
Hirsutism
Jerawat
Plethora
Psikosis
Katarak
Muka bulan
Ulser peptik
Kehilangan ketinggian dan sakit belakang kerana keretakan mampatan
Hyperglycemia
Gangguan haid
Osteoporosis
Penindasan imun
Lebam
Obesiti tengah
Striae
Hipertensi
Rajah 01: Gejala Sindrom Cushing

Kehadiran beberapa simptom klinikal yang berkaitan, bagaimanapun, bukan bukti yang cukup konklusif untuk membuat diagnosis sindrom Cushing. Terdapat perubahan dalam tahap glucocorticoid badan kerana penyakit lain seperti obesiti dan kemurungan. Oleh itu, apa-apa kecurigaan klinikal Sindrom Cushing perlu disahkan dengan melakukan penyiasatan lanjut. Sejarah dadah pesakit sangat penting untuk tidak memasukkan sebarang sebab iatrogenik. Jika sindrom Cushing adalah disebabkan oleh keganasan, kemunculan ciri-ciri klinikal biasanya berlaku dengan cepat, dan terdapat cachexia yang wujud bersama.

Siasatan

Kerana batasan kekhususan dan kepekaan teknik, beberapa keputusan ujian digabungkan bersama apabila tiba di diagnosis untuk meningkatkan ketepatan proses. Penyiasatan itu bertujuan,

Menubuhkan sama ada pesakit itu mempunyai sindrom Cushing
Mengenalpasti patologi yang mendasari

Mewujudkan Kehadiran Sindrom Cushing

Jika dua daripada tiga ujian yang dinyatakan di bawah memberi hasil yang positif, ini mengesahkan kehadiran sindrom Cushing.

Meningkatkan kadar kortisol bebas air kencing 24 jam
Ketidakupayaan untuk menyekat tahap serum kortisol oleh pentadbiran dexamethasone oral
Perubahan dalam irama circadian rembesan kortisol

Menentukan Patologi Pendasar

Tahap ACTH diukur untuk tujuan penubuhan patologi yang mendasari. Sekiranya tahap tidak terdedah dengan rendah, ini menunjukkan ke arah adrenal. Sebaliknya, tahap ACTH yang tidak normal menunjukkan masalah pituitari.

Pemeriksaan MRI dan CT boleh dilakukan untuk mengenal pasti sebarang tumor di dalam otak untuk mengimport diagnosis.

Pengurusan

Dalam pengurusan sindrom Cushing, keutamaan diberikan kepada campur tangan pembedahan. Pelbagai ubat ditadbir untuk mengekalkan tahap kortisol sehingga pembedahan dilakukan. Pengurusannya berbeza bergantung kepada patologi yang mendasari.

Penyakit Cushing

Pembedahan sphenoidal trans
Adrenalektomi dua hala laparoskopi

Tumor Adrenal

Pembedahan adrenal laparoskopik
Radioterapi

Apa itu Penyakit Addison?

Kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat kemusnahan atau disfungsi korteks adrenal disebut penyakit Addison. Apabila ciri klinikal muncul, kira-kira 90% daripada kedua-dua kortik adrenal telah musnah.

Punca

Penyakit autoimun
Tuberkulosis
Neoplasma
Nekrosis keradangan
Amyloidosis
Hemochromatosis
Sindrom Waterhouse-Friedrichsen berikutan septikemia meningokokus
Adrenalektomi dua hala

Ciri Klinikal

Sejak keseluruhan korteks adrenal terjejas, penghasilan kedua-dua kortisol dan aldosteron berkurang secara drastik. Ketidakseimbangan hormon ini menimbulkan pelbagai manifestasi klinikal.

Gejala akibat Kekurangan Cortisol

Keletihan dan kelemahan

Pengurangan tahap kortisol meningkatkan kepekaan insulin pada tisu badan, mengakibatkan hipoglikemia. Glikogen yang disimpan dalam hati digunakan untuk mengimbangi keadaan hypoglycemic ini, dan dengan kekurangan mereka, mekanisme pampasan juga gagal, menjadikan pesakit lemah dan lesu.

Penindasan imun
Kelemahan otot
Irritability
Perubahan mood
Hipotensi
Pengurangan berat

Gejala akibat Kekurangan Aldosteron

Aritmia - disebabkan oleh hiperatremia dan hiperkalemia
Gangguan saraf
Loya
Cirit-birit
Muntah
Asidosis metabolik
Hipovolemia
Hipotensi

Satu lagi ciri klinikal unik penyakit Addison adalah hiperpigmentasi disebabkan peningkatan tahap ACTH yang mempunyai aktiviti seperti MSH.

Rajah 02: Gelung maklum balas negatif fisiologi untuk glucocorticoids

Krisis Adrenal

Krisis adrenal adalah kecemasan perubatan di mana pesakit menderita demam, muntah, cirit-birit dan pengurangan tekanan darah. Sekiranya tidak dirawat dengan segera pesakit boleh mati akibat kejutan hipovolemik. Ini boleh berlaku walaupun pada individu yang tidak mempunyai sejarah penyakit adrenal sebelumnya. Penyebab utama adrenal adalah pendarahan adrenal dua hala, yang sering dilihat pada neonatus dan pada orang dewasa yang mengambil dadah antikoagulan seperti Warfarin. Keadaan ini dirawat dengan glucocorticoids dan saline.

Rawatan

Penyakit Addison dirawat oleh pentadbiran hormon sintetik untuk memulihkan tahap normal aldosteron dan kortisol.

Apakah Kesamaan Antara Penyakit Addison dan Cushing Syndrome?

Kedua-dua keadaan ini disebabkan perubahan struktur atau fungsi dalam kelenjar adrenal.

Apakah Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Cushing Syndrome?

Penyakit Addison vs Cushing Syndrome
Penyakit Addison adalah kekurangan adrenokortikal yang berlaku akibat kemusnahan atau disfungsi korteks adrenal.	Sindrom Cushing adalah satu set ciri klinikal yang muncul secara konsisten bersama kerana pengaktifan berlebihan daripada penerima glucocorticoid.
Tahap Cortisol dan Aldosteron
Dalam penyakit Addison, kedua-dua tahap kortisol dan aldosteron akan terjejas.	Hanya tahap kortisol yang terjejas dalam sindrom Cushing.
Kesan pada Tahap Kortisol
Tahap kortisol dikurangkan dalam penyakit Addison.	Sindrom Cushing dicirikan oleh ketinggian di peringkat kortisol.
Gejala
Hipotensi dan hipoglikemia adalah ciri klinikal gangguan endokrin ini.	Dalam sindrom Cushing, hipertensi dan hiperglikemia diperhatikan sebagai gejala.

Ringkasan - Penyakit Addison vs Cushing Syndrome

Diagnosis awal gangguan endokrin ini adalah penting kerana ia mungkin merupakan manifestasi penyebab utama yang serius seperti keganasan. Perbezaan utama antara penyakit Addison dan sindrom Cushing adalah bahawa penyakit Addison dicirikan oleh kekurangan hormon kortisol dan aldosteron manakala sindrom Cushing dicirikan oleh lebihan kortisol. Dalam menetapkan kortikosteroid anti-radang, pesakit perlu diikuti untuk mencegah perkembangan komplikasi yang tidak perlu dan boleh dielakkan seperti sindrom Cushing.

Muat turun Versi PDF dari Addison Disease vs Cushing Syndrome

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Addison dan Cushing Syndrome.

Rujukan:

1. Hayes, P. C., K. J. Sympson, dan O. J. Garden. "Prinsip dan Praktik Kedokteran Davidson." (2002).

Image Courtesy:

1. "Sindrom Cushing" Oleh Mikael Häggström - Kerja sendiri (CC0) melalui Wikimedia Commons
2. "ACTH Maklum Balas Negatif" Oleh DRosenbach - (CC BY 3.0) melalui Wikimedia Commons

Kesihatan