Perbezaan Anticoagulants dan Thrombolytics

Perbezaan Utama - Anticoagulants vs Thrombolytics
 

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah manakala trombolytics adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk penyingkiran trombi yang menyerang kapal, menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. Perbezaan utama antara antikoagulan dan trombolytik adalah bahawa antikoagulan digunakan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru dalam sistem peredaran darah, manakala trombolytics digunakan untuk membuang gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam saluran darah.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Antikoagulan 
3. Apakah Thrombolytics
4. Kesamaan Antara Antikoagulan dan Thrombolytics
5. Side by Side Perbandingan - Anticoagulants vs Thrombolytics dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apakah Antikoagulan??

Gumpalan darah adalah jaringan serat fibrin yang berjalan di semua arah dan merangkumi sel darah, platelet dan plasma. Clotting adalah mekanisme fisiologi yang dimulakan sebagai tindak balas kepada pecah salur darah atau merosakkan darah itu sendiri. Rangsangan ini mengaktifkan cascade bahan kimia untuk membentuk bahan yang dikenali sebagai pengaktif prothrombin. Pengaktif prothrombin kemudian memangkinkan penukaran prothrombin ke thrombin. Akhirnya, trombin, yang berfungsi sebagai enzim, memangkinkan pembentukan gentian fibrin dari fibrinogen dan gentian fibrin ini menyusun antara satu sama lain membentuk mesh fibrin yang kita panggil clot.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pengaktifan litar bahan kimia diperlukan untuk pembentukan pengaktif prothrombin. Pengaktifan kimia ini boleh berlaku melalui dua laluan utama.

• Laluan intrinsik - ia adalah laluan intrinsik yang diaktifkan apabila terdapat trauma darah
• Jalur ekstrinsik - laluan ekstrinsik akan diaktifkan apabila dinding vaskular trauma atau tisu extravascular bersentuhan dengan darah.

Sistem vaskular manusia menggunakan beberapa strategi untuk mencegah pembentukan bekuan darah dalam sistem pembuluh darah di bawah keadaan biasa.

• Faktor Permukaan Endothelial - Kelancaran permukaan endothelial membantu dalam mencegah pengaktifan hubungan laluan intrinsik. Terdapat lapisan glycocalyx pada endothelium yang menangkis faktor pembekuan dan platelet, dengan itu menghalang pembentukan bekuan. Kehadiran thrombomodulin, yang merupakan bahan kimia yang terdapat pada endotelium membantu menentang mekanisme pembekuan. Thrombomodulin mengikat dengan trombin dan menghentikan pengaktifan fibrinogen.
• Tindakan anti-trombin fibrin dan antitrombin iii.
• Tindakan heparin
• Lisis gumpalan darah oleh plasminogen

Adalah jelas dari tindak balas ini bahawa tubuh manusia tidak mahu mempunyai gumpalan darah di dalamnya di bawah keadaan biasa. Tetapi mengelakkan mekanisme perlindungan ini bekuan darah dapat dibentuk di dalam tubuh kita. Keadaan seperti trauma, aterosklerosis, dan jangkitan boleh mengatasi permukaan endothelial, mengaktifkan laluan pembekuan. Mana-mana patologi yang membawa kepada penyempitan saluran darah juga mempunyai kecenderungan untuk membentuk bekuan kerana penyempitan kapal melambatkan aliran darah melaluinya dan akibatnya lebih procoagulants terkumpul di lokasi yang membuat persekitaran yang baik untuk pembentukan gumpalan darah.

Farmakologi Asas Antikoagulan

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah. Menurut mekanisme tindakan ubat-ubatan ini, mereka dikategorikan ke dalam subkategori yang berbeza.

Perencat Thrombin tidak langsung

Ubat-ubat ini dipanggil perencat thrombin tidak langsung kerana perencatan thrombin mereka berlaku melalui interaksi dengan protein lain yang disebut antitrombin. Heparin (UFH) yang tidak sempurna dan Berat Molekul Rendah Heparin (LMWH) mengikat antithrombin meningkatkan inaktivasi faktor Xa.

Heparin

Antithrombin menghalang tindakan faktor pembekuan IIa, IXa, dan Xa dengan membentuk kompleks yang stabil dengan mereka. Dalam ketiadaan heparin, tindak balas ini berlaku perlahan-lahan. Heparin bertindak sebagai cofactor untuk anti-trombin yang meningkatkan kadar tindak balas yang berkaitan dengan sekurang-kurangnya 1000 lipatan. Heparin yang tidak difahami ketara menghalang pembekuan darah dengan menghalang ketiga-tiga faktor termasuk thrombin dan faktor Xa. Tetapi kesan antikoagulan heparin berat molekul rendah adalah lebih rendah daripada UFH kerana pertalian yang rendah terhadap antitrombin. Enoxaparin, dalteparin, dan tinzaparin adalah beberapa contoh untuk LMWH.

Pengawasan mekanisme pembekuan darah pesakit yang menerima UFH sangat penting. Ini dilakukan dengan menilai APTT pesakit biasanya secara bulanan. Sebaliknya, pengawasan sedemikian tidak diperlukan pada pesakit yang berada di bawah LMWH kerana farmakokinetik dan paras plasma yang dapat diprediksikan.

Kesan buruk

• Pendarahan yang berlebihan berikutan trauma kecil
• Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin

Contraindications

• Hypersensitivity kepada ubat
• Pendarahan aktif
• Pendarahan intrakranial
• Hipertensi yang teruk
• TB aktif
• Trombositopenia yang penting
• Pengguguran terancam

Kesan antikoagulan berlebihan heparin boleh diperbetulkan dengan menghentikan ubat. Jika pendarahan berterusan pentadbiran protinine sulfat ditunjukkan.

Warfarin

Warfarin adalah antikoagulan yang biasa digunakan dengan 100% bioavailabiliti. Majoriti warfarin yang ditadbir ke dalam tubuh manusia terikat kepada albumin plasma yang memberikan jumlah pengedaran kecil dan separuh hayat panjang.

Warfarin menghalang karboksilasi residu glutamat daripada prothrombin, faktor pembekuan VII, IX dan X. Ini menyebabkan molekul-molekul ini tidak aktif merosakkan mekanisme pembekuan. Terdapat kelewatan 8- 12 jam dalam tindakan warfarin kerana kehadiran molekul-molekul yang sudah karboksilasi dari rekan-rekan yang disebut terdahulu yang tindakannya memaparkan kesan warfarin.

Rajah 01: Warfarin

Kesan buruk

• Warfarin boleh melalui penghalang plasenta yang menyebabkan gangguan hemorrhagic pada janin
• Ia juga boleh menyebabkan kecacatan rangka pada janin.

Selain daripada agen-agen antikoagulasi yang sering digunakan, inhibitor Xa faktor langsung oral seperti rivaroxaban dan inhibitor trombin langsung ibu bapa juga digunakan untuk mengawal pembekuan.

Apa itu Thrombolytics?

Trombolytics adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk penyingkiran thrombi yang menghalang kapal yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok.

Penggunaan awal trombolytik dalam pengurusan penyakit jantung iskemia terbukti berkesan dalam mengurangkan saiz trombus dan meningkatkan patensi kapal.

Semua agen thrombolytic bertindak dengan mengaktifkan plasminogen kepada plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin kedua-duanya di dalam trombi serta di dalam plag heparatik fibrin. Ini jelas meningkatkan risiko pendarahan intrakranial.

Streptokinase

Streptokinase adalah enzim yang dihasilkan oleh streptococci beta-hemolytic. Ia membentuk kompleks dengan plasminogen dan kemudian memecahkan plasminogen menjadi plasmin. Oleh kerana streptokinase adalah zat asing kepada tubuh, sesetengah pesakit boleh mengalami reaksi alergi terhadapnya. Pesakit sedemikian yang memerlukan trombolisis disebabkan oleh pelbagai keadaan penyakit dan hipersensitif kepada streptokinase harus membawa kad ubat dengan jelas menunjukkan kecenderungan mereka untuk membangunkan alergi terhadap streptokinase.

Alteplase

Alteplase rekombinan dikembangkan dari enzim fibrinolytic endogen yang pembebasannya mencetuskan fibrinolisis. Walaupun alteplase mempunyai kesan thrombolytic lebih cepat daripada streptokinase, ia mempunyai risiko tinggi menyebabkan pendarahan intrakranial. Sebaliknya, ubat ini lebih mahal daripada ejen thrombolytic yang lain.

Apakah Kesamaan Antara Antikoagulan dan Trombolytik?

• Kedua-dua kumpulan ubat digunakan dalam mengawal pembekuan.

Apakah Perbezaan Antara Antikoagulan dan Trombolytik?

Anticoagulants vs Thrombolytics
Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah.	Thrombolytics adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk penghapusan trombi, yang menyangkut saluran dan menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok.
Guna
Ini digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah di dalam kapal.	Ini digunakan untuk mengeluarkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam kapal.
Tindakan
Mereka bertindak dengan menyahaktifkan pelbagai komponen lekapan pembekuan.	Semua ejen thrombolytic bertindak dengan mengaktifkan plasminogen kepada plasmin yang mengakibatkan degradasi fibrin kedua-duanya di dalam trombi serta dalam plag fibrin hemostat.
Kesan buruk
Kesan buruk heparin Pendarahan yang berlebihan berikutan trauma kecil Trombositopenia yang disebabkan oleh Heparin Kesan buruk warfarin Warfarin boleh melalui penghalang plasenta yang menyebabkan gangguan hemorrhagic pada janin Ia juga boleh menyebabkan kecacatan rangka pada janin.	Terdapat tindak balas alergi terhadap streptokinase. Intracranial hemorrhages adalah komplikasi yang teruk dari trombolytics.
Contraindications
Kontraindikasi untuk heparin adalah, Hypersensitivity kepada ubat Pendarahan aktif Pendarahan intrakranial Hipertensi yang teruk TB aktif Trombositopenia yang penting Pengguguran terancam	Penggunaan streptokinase adalah kontraindikasi jika pesakit alahan terhadapnya.

Ringkasan - Anticoagulants vs Thrombolytics

Antikoagulan adalah ubat-ubatan yang digunakan dalam mencegah pembentukan bekuan darah di dalam sistem peredaran darah. Trombolytics adalah ubat-ubatan yang digunakan untuk penghapusan trombi yang menyangkut kapal yang menyebabkan pelbagai penyakit seperti penyakit jantung iskemia dan strok. Walaupun antikoagulan digunakan untuk mengelakkan pembentukan penggumpalan darah, trombolytics digunakan untuk mengeluarkan gumpalan darah yang sudah terbentuk di dalam kapal yang menyangkutnya. Ini adalah perbezaan utama antara kedua-dua kumpulan ubat ini.  

Muat turun Versi PDF Anticoagulants vs Thrombolytics

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan antara Thrombolytics dan Anticoagulants

Rujukan:

1. Katzung, B. G., Sarjana, S. B., & Trevor, A. J. (2012). Farmakologi asas & klinikal. New York: McGraw-Hill Medical.
2. Reid, J. L., Rubin, P. C., & Whiting, B. (2001). Nota kuliah mengenai farmakologi klinikal. Oxford: Sains Blackwell.

Image Courtesy:

1. "Warfarintablets5-3-1" Oleh Gonegonegone di Wikipedia bahasa Inggeris - Kerja sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Wikimedia Commons
2. "Carta aliran pencegahan beku" Oleh Barbara (WVS) - Kerja sendiri (CC0) melalui Wikimedia Commons