Perbezaan Antara Kegagalan Jantung dan Decompensated Jantung

Perbezaan Utama - Kompresasi vs Kegagalan Jantung Decompensated
 

Ketidakstabilan jantung untuk mengepam darah secukupnya untuk memenuhi permintaan metabolik tisu periferi dikenali sebagai kegagalan jantung. Apabila terdapat pengurangan dalam output jantung dalam peringkat awal kegagalan jantung, ia mencetuskan beberapa perubahan struktur dan fungsi dalam tisu jantung sebagai ukuran memulihkan output jantung. Ini dikenali sebagai kegagalan jantung yang diberi pampasan. Pada satu ketika, perubahan adaptif ini tidak dapat mengekalkan output jantung yang diingini yang menimbulkan kegagalan jantung yang decompensated. Pesakit kekal gejala tanpa simtomatik atau minimally dalam kegagalan jantung yang diberi pampasan dan menjadi gejala dalam kegagalan jantung decompensated. Ini adalah perbezaan utama di antara kegagalan jantung dan pampasan yang hilang.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Kegagalan Jantung
3. Apakah Kegagalan Jantung Kompensasi
4. Apakah kegagalan jantung decompensated
5. Kesamaan Antara Kegagalan Jantung dan Decompensated Heart
6. Side by Side Perbandingan -Kompensasi vs Decompensated Heart Failure dalam Borang Tabular
7. Ringkasan

Apa itu Kegagalan Jantung?

Ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah secukupnya untuk memenuhi permintaan metabolik tisu periferal dikenal sebagai kegagalan jantung. Kegagalan jantung boleh dikategorikan kepada dua kategori sebagai kegagalan jantung yang betul dan kegagalan jantung kiri, bergantung kepada sisi ventrikel yang kapasiti pemompaan terjejas.

Apabila jantung gagal mengepam darah secukupnya ke tisu badan kerana penurunan keupayaan mengepam bilik jantung yang betul, keadaan ini dikenal pasti sebagai kegagalan jantung yang betul.

Pada kebanyakan keadaan, kegagalan jantung yang betul berlaku sekunder terhadap kegagalan jantung yang sebelah kiri. Apabila bahagian kiri jantung, tepat dengan ventrikel kiri, gagal mengepam darah secukupnya ke dalam aorta, darah dikumpulkan di dalam bilik jantung kiri. Akibatnya, tekanan di dalam bilik ini bertambah, merosakkan saliran darah ke atrium kiri dari paru-paru melalui urat paru-paru. Akibatnya, tekanan di dalam vaskular yang pulmonari dinaikkan. Oleh itu, ventrikel kanan kontrak lebih bersungguh-sungguh terhadap tekanan rintangan yang lebih tinggi untuk mengepam darah ke dalam paru-paru. Dengan kelaziman jangka panjang keadaan ini, otot-otot jantung bilik-bilik yang betul mula memakai akhirnya, mengakibatkan kegagalan jantung sebelah kanan.

Walaupun tidak sering dilihat, kegagalan jantung sebelah kanan juga boleh disebabkan oleh patologi paru-paru intrinsik yang berbeza seperti bronchiectasis, COPD, dan tromboembolisme pulmonari.  

Kesan

• Edema di kawasan yang bergantung kepada badan seperti pergelangan kaki - dalam peringkat yang lebih maju, pesakit juga boleh mendapat ascites dan effusion pleural
• Organomegali kongestif seperti hepatomegali

Ketidakstabilan jantung untuk mengepam darah untuk memenuhi permintaan metabolik tubuh dengan sempurna dipanggil kegagalan jantung. Keadaan yang disebabkan oleh kegagalan disebabkan oleh kegagalan kapasiti mengepam bilik jantung kiri dikenali sebagai kegagalan jantung sebelah kiri.

Punca

• Penyakit jantung iskemik
• Hipertensi
• Penyakit injap aorta dan mitral
• Penyakit miokardium lain seperti miokarditis

Gagal jantung sebelah kiri disertai dengan perubahan morfologi tertentu di dalam hati. Ventrikel kiri mengalami hipertrofi yang berpotensi, dan kedua ventrikel dan atrium kiri diluaskan kerana penghantaran tekanan meningkat. Atrium kiri diluaskan terutamanya mudah untuk mendapatkan fibrillation atrium. Atrium fibrilasi adalah lebih tinggi daripada risiko trombi yang terbentuk di dalamnya.

Kesan

• Pengurangan bekalan darah ke otak boleh menyebabkan encephalopathy hipoksik dalam kes-kes yang paling maju
• Edema pulmonari yang disebabkan oleh pengumpulan darah sekunder di dalam paru-paru
• Lama-lama kegagalan jantung kiri dapat menimbulkan kegagalan jantung yang betul juga.

Ciri-ciri Klinikal Kegagalan Jantung

Kebanyakan ciri klinikal kegagalan jantung kiri dan kanan adalah sama antara satu sama lain. Seperti yang dijelaskan sebelum ini, kegagalan jantung kiri paling sering menyebabkan kegagalan jantung yang betul. Oleh itu, kehadiran kedua-dua keadaan bersamaan memberikan gambaran klinikal dengan banyak gejala dan tanda bersama. Gejala yang sering dilihat yang memberikan pakar perubatan tentang penyakit ini,

• Dyspnea eksperimen
• Orthopnea
• Dyspnea nocturnal nocturnal
• Keletihan dan pengsan
• Batuk
• Edema di kawasan yang bergantung kepada badan seperti pergelangan kaki - Di pesakit yang terikat dengan katil, edema akan dilihat di kawasan sakral. Ini lebih ketara dalam kegagalan jantung yang betul kerana penurunan pengembalian vena yang membawa kepada penyatuan darah di kawasan yang bergantung kepada badan.
• Organomegaly

Ini juga disebabkan oleh kesesakan vena. Oleh itu, ciri-ciri organomegali dilihat dalam kegagalan jantung yang betul atau apabila kegagalan jantung yang betul hadir bersama dengan kegagalan jantung kiri. Pembesaran hati (hepatomegali) dikaitkan dengan pembengkakan perut yang tidak normal, penampilan urat di sekitar umbilicus (caput medusae) dan kegagalan fungsi hati.

Diagnosis Kegagalan Jantung

Kegagalan jantung disahkan oleh siasatan berikut.

• X-Ray dada
• Ujian darah - termasuk FBC, biokimia hati, enzim jantung dilepaskan dalam kegagalan jantung akut dan BNP
• Echocardiogram
• Elektrokardiogram
• Tekanan echocardiography
• MRI jantung (CMR)
• Biopsi jantung - dilakukan hanya apabila miopati jantung disyaki
• Ujian senaman cardiopulmonary

Rawatan Kegagalan Jantung

• Pengubahsuaian gaya hidup memainkan peranan penting dalam mencegah kemerosotan otot jantung seterusnya mengurangkan risiko komplikasi seperti aritmia jantung. Selepas didiagnosis dengan kegagalan jantung, semua pesakit dinasihatkan untuk meminimumkan penggunaan alkohol dan mengawal berat badan mereka. Diet rendah dan diet garam yang rendah sesuai untuk pesakit jantung. Selimut katil biasanya disyorkan kerana ia mengurangkan tekanan pada otot jantung.

- Dadah yang diberikan dalam pengurusan kegagalan jantung termasuk

• Diuretik
• Inhibitor enzim penukaran angiotensin
• Antagonis reseptor Angiotensin II
• Penyekat beta
• Antagonis Aldosterone
• Vasodilators
• Glikosida jantung

- Intervensi nonpharmacological yang digunakan untuk menguruskan kegagalan jantung adalah

• Revascularization
• Penggunaan perentak jantung biventrikular atau defibrilator kardioverter implan
• Pemindahan jantung

Apakah Kegagalan Jantung Kompensasi?

Apabila terdapat pengurangan dalam kapasiti pemompaan jantung, perubahan adaptif tertentu berlaku untuk mengimbangi kekurangan bekalan darah ke peripheries. Perubahan ini termasuk hypertrophy ventrikel kiri, perkembangan peredaran cagaran dalam penyakit jantung iskemik dan sebagainya. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung. Akibatnya, kapasiti fungsional jantung dipulihkan. Oleh itu, kebanyakan manifestasi klinikal adalah bertopeng, dan pesakit tetap sama tidak gejala atau gejala minimally. Tahap kegagalan jantung di mana terdapat pengurangan dalam kapasiti pam pump tanpa pesakit yang menjadi gejala dikenali sebagai kegagalan jantung yang dikompensasi.

Apakah kegagalan jantung decompensated?

Perubahan struktural dan fungsional adaptif yang berlaku di hati semasa peringkat pampasan memulakan kitaran ganas peristiwa yang memburukkan status fungsional jantung. Apabila ada hipertrofi ventrikel kiri dengan peningkatan dalam jisim otot, sirkulasi koronari yang sudah terjejas mendapati sukar untuk membekalkan darah secukupnya kepada pukal otot yang meningkat. Oleh itu, kerosakan iskemik terhadap miokardium semakin teruk. Pada masa yang sama, peningkatan kadar denyutan jantung menurunkan jumlah strok kerana tidak ada masa yang mencukupi bagi ventrikel untuk diisi. Akibatnya, keluaran jantung berkurangan menimbulkan manifestasi klinikal yang dibincangkan di atas. Tahap ini jika gagal jantung dikenal sebagai kegagalan jantung yang decompensated.

Apakah Kesamaan Antara Kegagalan Jantung dan Decompensated Jantung?

• Dalam kedua-dua keadaan, terdapat pengurangan dalam output jantung.
• Siasatan yang digunakan untuk mengenal pasti kedua-dua jenis kegagalan jantung adalah sama

Apakah Perbezaan Antara Kegagalan Jantung dan Decompensated Heart?

Kegagalan Jantung Berputus vs Berputus
Kegagalan jantung yang berfaedah adalah peringkat awal kegagalan jantung di mana perubahan struktural dan fungsian yang berbeza di dalam jantung mengimbangi pengurangan output jantung.	Kegagalan jantung decompensated adalah peringkat akhir kegagalan jantung di mana perubahan struktur dan fungsi yang berlaku di peringkat awal tidak lagi mampu mengimbangi pengurangan output jantung.
Gejala
Pesakit sama ada gejala atau gejala minimally dengan simptom-simptom kecil seperti gred I dyspnea dan pembengkakan buku lali ringan.	Dyspnea eksperimen Orthopnea Dyspnea nocturnal nocturnal Keletihan dan pengsan Batuk Edema Organomegaly
Pengurusan
Keutamaan diberikan kepada modifikasi gaya hidup seperti pemberhentian merokok, pengurangan pengambilan alkohol, mengelakkan tekanan dan latihan tetap dalam pengurusan kegagalan jantung.	Keutamaan diberikan kepada campur tangan farmakologi bersama dengan prosedur terapeutik radiologi dan pembedahan dalam pengurusan kegagalan jantung yang dikompensasi.

Ringkasan - Kecacatan Jantung vs Decompensated

Perubahan adaptif dalam tisu jantung mengekalkan output jantung yang optimum walaupun kerosakan kepada miokardium dalam kegagalan jantung dikenali sebagai kegagalan jantung yang diberi pampasan. Kegagalan perubahan penyesuaian ini untuk mengekalkan output jantung pada tahap optimum yang sama dengan perkembangan penyakit dikenali sebagai kegagalan jantung yang decompensated. Dalam kegagalan jantung yang dikompensasi, pesakit kekal sebagai gejala tanpa simtomatik atau minimally manakala dalam kegagalan jantung decompensated pesakit menjadi gejala teruk. Ini adalah perbezaan utama antara kegagalan jantung dan pampasan.

Rujukan:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1. "Diagram jantung-en" Oleh ZooFari - Kerja sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Wikimedia Commons
2. "1846050" (CC0) melalui peksel