Perbezaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrial

Perbezaan Utama - Endometriosis vs Kanser Endometrial
 

Endometriosis dan kanser endometrium adalah dua keadaan yang disebabkan oleh gangguan patologi tisu-tisu yang membuat rahim. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Kanser endometrial adalah keganasan yang timbul di endometrium. Perbezaan utama antara endometriosis dan kanser endometrium adalah bahawa endometriosis adalah keadaan jernih manakala kanser endometrium adalah keganasan yang boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Endometriosis 
3. Apa itu Kanser Endometrial
4. Kesamaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrial
5. Side by Side Comparison - Endometriosis vs Endometrial Cancer in Form Tabular
6. Ringkasan

Apakah Endometriosis??

Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Insiden keadaan ini tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari adalah tapak yang paling biasa yang terjejas oleh endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme sebenar patogenesis belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.

• Regurgitasi dan Implantasi haid

Semasa haid, beberapa kelenjar endometrium boleh bergerak dalam arah retrograde dan bukannya bergerak melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu ini dapat ditanamkan pada permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini sangat disokong oleh kadar insiden endometriosis yang tinggi di kalangan wanita dengan keabnormalan dalam saluran alat kelamin yang memudahkan pergerakan retrograde dari bahan-bahan menstruasi.

• Transformasi Epitel Coelomic

Kebanyakan sel-sel yang merentasi kawasan-kawasan yang berbeza dari saluran kelamin wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epithelium coelomic menunjukkan bahawa sel-sel ini akan membahagikan semula ke dalam bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel-sel endometrium. Redifferentiasi selular ini dianggap dicetuskan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.

• Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
• Spread Vaskular dan Limfatik

Kemungkinan sel endometrium yang berhijrah ke tapak jauh dari rongga endometrium melalui saluran darah dan limfa tidak boleh dikecualikan.

Di samping itu, sebab-sebab iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoksin juga menyumbang kepada sebab-sebab endometriosis yang semakin tinggi.

Endometriosis ovari

Endometriosis ovari boleh berlaku secara dangkal atau secara dalaman.

Luka cetek

Luka cetek biasanya muncul sebagai tanda membakar pada permukaan ovari. Terdapat banyak lesi hemorrhagic di permukaan yang menimbulkan penampilan ciri ini. Lesi ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan adhesi. Lekatan tersebut terbentuk pada aspek posterior ovari yang menyebabkan fiksasi ovari.

Endometrioma

Sista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan bahan berwarna coklat gelap. Kista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur-ansur menyerupai korteks. Sista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya, mengakibatkan pembentukan adhesi.

Endometriosis Pelvik

Ligamen Uterosakral adalah struktur paling terjejas oleh keadaan ini. Ligamen boleh mendapatkan tender nodular dan menebal kerana implantasi tisu endometrium.

Endometriosis Septet Rectovaginal

Lesi endometrium di ligamen uterosakral boleh menyusup septum rectovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu-tisu endometrium ini membentuk perekat padat yang akhirnya mengakibatkan pemusnahan lengkap kantung Douglas. Dyspareunia dan perubahan tabiat usus adalah simptom umum endometriosis rektovaginal.

Endometriosis peritoneal

Ini termasuk luka jenis pembakaran serbuk yang terdapat pada peritoneum.

Endometriosis Menyusup Deep

Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih daripada 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis yang menyusut mendalam. Ini menyebabkan kesakitan pelvik yang teruk dan dyspareunia. Penyakit buang air kecil dan dysmenorrhea adalah gejala lain dalam endometriosis infiltrat yang mendalam.

Gejala Endometriosis

• Dysmenorrhea Congestive
• Kesakitan ovulasi
• Dyspareunia yang mendalam
• Kesakitan panggul kronik
• Sakit belakang sacral yang lebih rendah
• Kesakitan perut akut
• Subfertility
• Keabnormalan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia

Gejala Endometriosis di Tapak Distal

• Ubat - perdarahan dubur, pembedahan nyenyak kitaran, dan dyschezia
• Pundi kencing - disuria, hematuria, kekerapan, dan segera
• Pulmonari - hemoptysis, hemopneumothorax
• Pleura - kesakitan dada pleuritis, sesak nafas

Diagnosis

Diagnosis adalah berdasarkan simptom klasik.

Siasatan

• Tahap CA 125 - meningkat dalam endometriosis
• Antibodi anti-endometrium dalam cecair serum dan peritoneal
• Ultrasonography
• MRI
• Laparoscopy - ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
• Biopsi

Pengurusan

Pengurusan pesakit dengan endometriosis bergantung kepada empat faktor utama

• Umur wanita
• Keinginannya untuk kehamilan
• Keparahan gejala dan tahap lesi
• Hasil terapi terdahulu

Pengurusan Perubatan

• Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan
• Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain.

Pengurusan Pembedahan

• Pembedahan konservatif (iaitu ... sama ada laparoskopi atau laparotomi)
• Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolysis, pengasingan separa tisu adenomiotik dan pembilas tiub dengan media larut minyak

Pembedahan Klinikal

• Ini dilakukan hanya apabila keluarga pesakit selesai atau dalam endometriosis progresif yang teruk.

Apakah itu Kanser Endometrial??

Kanser endometrial adalah keganasan yang timbul di endometrium. Adenocarcinomas adalah jenis kanser endometrium yang paling biasa.

Terdapat dua bentuk utama adenokarsinoma endometrium sebagai,

• Jenis 1 - kanser ini bergantung kepada estrogen dan kebanyakannya berlaku pada wanita muda. Mereka biasanya mempunyai prognosis yang baik.
• Jenis 2 - jenis 2 karsinoma endometrium kebanyakannya dilihat pada wanita tua dan tidak bergantung kepada estrogen. Ini menjadikan prognosis mereka jauh lebih buruk daripada karsinoma jenis 1.

Etiologi

Mekanisme sebenar patogenesis kanser endometrium masih tidak jelas. Tetapi terdapat korelasi yang kuat antara tahap peningkatan estrogen dan kejadian kanser endometrium.

Faktor-faktor risiko

• Obesiti
• Diabetes
• Nulliparity
• Menopaus lewat (> 52 tahun)
• Terapi estrogen yang tidak terpakai
• Terapi penggantian hormon
• Sejarah keluarga kolorektal atau kanser ovari

Penggunaan pil kontraseptif oral atau pil progesteron hanya dapat mengurangkan risiko kanser endometrium.

Ciri Klinikal

• Pendarahan vagina yang tidak normal adalah persembahan klinikal yang paling biasa. Ini boleh menjadi pendarahan selepas menopaus atau pendarahan vagina yang tidak teratur.
• Di dalam wanita premenopausal, terdapat gejala seperti perdarahan antara wanita, pembasmian vagina yang berwarna darah, pendarahan haid yang lebat, sakit perut rendah atau penderaan.
• Dalam penyakit lanjutan, pesakit boleh hadir dengan manifestasi sistemik lain seperti fistula, metastasis tulang, fungsi hati yang tidak normal atau gejala pernafasan.
• Semasa pemeriksaan spekulum serviks, terdapat pendarahan dari dinding serviks.
• Pemeriksaan bimanual pada rahim menunjukkan kehadiran rahim yang diperbesar.

  

  Rajah 02: Tahap Kanser Endometrial

Diagnosis

Utama diagnosis adalah,

• Pengimbasan ultrasound
• Biopsi endometrium
• Hysteroscopy
• MRI dijalankan berikutan diagnosis kanser endometrium untuk mengenal pasti kehadiran lesi metastatik.

Penyediaan Karsinoma Endometrial

1	Dikurung ke badan rahim
1a	Kurang daripada 50% pencerobohan
1b	Lebih daripada 50% pencerobohan
2	Tumor menyerang stroma serviks
3	Penyebaran tumor tempatan dan serantau
3a	Menyerang serosa pada rahim
3b	Menyerang vagina dan / atau parametrium
3c	Metastasis pada pelvis dan / atau nod aorta
4	Kehadiran metastasis jauh

Pengurusan

• Penyingkiran pembedahan semua lesi ganas adalah campur tangan yang paling sering dilakukan dalam pengurusan karsinoma endometrium. Pembedahan standard yang dijalankan dalam prosedur ini dipanggil jumlah hysterectomy dan salpingectomy bilateral.
• Radioterapi selepas operasi digunakan sebagai rawatan pembantu.

Prognosis

Prognosis kanser endometrium berbeza mengikut tahap perkembangan penyakit seperti yang ditunjukkan di bawah.

Pentas	Kelangsungan hidup 5 tahun (%)
Saya	88
II	75
III	55
IV	16

Apakah Kesamaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrial?

• Kedua-dua keadaan adalah penyakit dari tisu endometrium.

Apakah Perbezaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrial?

Endometriosis vs Kanser Endometrial
Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis.	Kanser endometrial adalah keganasan yang timbul di endometrium.
Keparahan
Ini adalah keadaan yang jinak.	Ini adalah keadaan malignan.
Patogenesis
Faktor genetik dan imunologi memainkan peranan utama dalam patogenesis endometriosis. Implantasi pembedahan dan pendedahan digoksin adalah punca utama iatrogenik.	Kadar peningkatan estrogen mempunyai korelasi yang kuat dengan kejadian kanser endometrium. Oleh itu, obesiti, diabetes, nulliparity, lewat menopaus (> 52 tahun), terapi estrogen yang tidak dijangka, terapi penggantian hormon, sejarah kanser kolorektal atau kanser ovari adalah faktor risiko utama.
Ciri Klinikal
Ciri klinikal utama adalah, · Dismenorea kongestif · Kesakitan ovulasi · Dyspareunia yang mendalam · Kesakitan panggul kronik · Sakit belakang sacral yang lebih rendah · Kesakitan perut akut · Subfertility · Keabnormalan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia	Pendarahan faraj tidak normal adalah persembahan biasa. Dalam wanita premenopause, terdapat pendarahan vagina yang berat, pendarahan antara wanita dan pembuangan vagina yang berwarna darah. Dalam sesetengah kes, boleh menjadi dyspareunia dan sakit perut yang lebih rendah.
Diagnosis
Diagnosis adalah berdasarkan simptom klasik Dalam situasi ragu-ragu, penyiasatan berikut dapat dilakukan untuk mengecualikan sebab-sebab lain yang mungkin. · Tahap CA 125 - meningkat dalam endometriosis · Anti-endometrial antibodi dalam cecair serum dan peritoneal · Ultrasonography · MRI · Laparoscopy - ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis · Biopsi	Utama diagnosis adalah, · Pengimbasan ultrasound · Biopsi endometrium · Hysteroscopy · MRI dijalankan berikutan diagnosis kanser endometrium untuk mengenal pasti kehadiran lesi metastatik.
Pengurusan
Pengurusan Perubatan · Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan · Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain. Pengurusan Pembedahan · Pembedahan konservatif (iaitu ... sama ada laparoskopi atau laparotomi) · Pembedahan pembetulan pembetulan seperti adhesiolysis, pengasingan sebahagian daripada tisu adenomiotik dan pembilas tiub dengan media larut minyak · Pembedahan kuratif dilakukan hanya apabila keluarga pesakit lengkap atau dalam endometriosis progresif yang teruk	Penyingkiran pembedahan semua lesi ganas adalah campur tangan yang paling sering dilakukan dalam pengurusan karsinoma endometrium. Pembedahan standard yang dijalankan dalam prosedur ini dipanggil jumlah hysterectomy dan salpingectomy bilateral. Radioterapi selepas operasi digunakan sebagai rawatan pembantu.

Ringkasan - Endometriosis vs Kanser Endometrial

Kanser endometrial adalah keganasan yang timbul di endometrium. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Perbezaan utama antara endometriosis dan kanser endometrium ialah endometriosis keadaan yang jinak sedangkan kanser endometrium adalah keganasan yang boleh membawa komplikasi yang mengancam nyawa.

Muat turun Versi PDF Endometriosis vs Kanser Endometrial

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Endometriosis dan Kanser Endometrial

Rujukan:

1. Monga, Ash K., dan Stephen P. Dobbs. Ginekologi oleh sepuluh guru. London, Hodder / Arnold, 2011.

Image Courtesy:

1. "Endometriosis" 03:50 "Dengan BruceBlaus. "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri (CC BY 3.0) melalui Wikimedia Commons
"Blausen 0348 Kanser Endometrial" Oleh Blausen Medical Communications, Inc. - Disumbangkan melalui OTRS (CC BY 3.0) melalui Wikimedia Commons (Cropped)