Perbezaan antara GFR dan eGFR

Perbezaan Utama - GFR vs eGFR
 

Kadar Penapisan Glomerular (GFR) adalah ujian yang digunakan untuk mengukur tahap fungsi buah pinggang. Pada asasnya, ia mengukur berapa banyak darah melalui glomeruli setiap minit. Anggaran Kadar Penapisan Glomerular (eGFR) adalah nilai yang dikira berdasarkan definisi GFR yang berbeza. Ini adalah perbezaan utama antara GFR dan eGFR; perbezaan selanjutnya akan diringkaskan dalam artikel ini.

Apakah Kadar Penapisan Glomerular (GFR)?

GFR dianggapkan sebagai indeks terbaik fungsi ginjal dalam kesihatan dan penyakit. Ia dirujuk sebagai isipadu cecair yang ditapis dari kapilari glomerular buah pinggang ke dalam kapsul Bowman per unit masa. Kadar penapisan bergantung pada perbezaan tekanan darah yang dicipta oleh vasoconstriction input versus vasoconstriction output. GFR boleh diukur melalui teknik pembersihan yang menggunakan penanda penapisan endogenous (kreatinin, urea) atau exogenous (inulin, iothalamate). Dalam amalan klinikal, GFR sering diukur berdasarkan kepekatan kreatinin serum.

Mekanisme fisiologi asas buah pinggang

Apakah Anggaran Kadar Penapisan Glomerular (eGFR)?

eGFR (Anggaran Kadar Penapisan Glomerular) adalah nilai yang dikira berdasarkan penapisan penapisan (pada dasarnya, serum kreatinin) untuk menilai fungsi buah pinggang. Anggaran GFR boleh berubah mengikut umur walaupun dalam populasi yang sihat. Purata eGFR berasaskan umur untuk penduduk yang sihat disenaraikan di bawah

Umur	Purata eGFR
20-29	116
30-39	107
40-49	99
50-59	93
60-69	85
70+	75

eGFR pada dasarnya dilakukan untuk mendiagnosis CKD (Penyakit Ginjal Kronik) dan kini ia diklasifikasikan ke dalam lima peringkat berdasarkan eGFR seperti yang disyorkan oleh garis panduan profesional.

Pentas	Penerangan	eGFR
1	Kerosakan buah pinggang dengan fungsi buah pinggang yang normal	≥ 90
2	Kerosakan buah pinggang dengan kehilangan fungsi buah pinggang yang ringan	89 hingga 60
3a	Kehilangan buah pinggang yang ringan dan ringan	59 hingga 44
3b	Sederhana kepada kehilangan fungsi ginjal yang teruk	44 hingga 30
4	Kehilangan parah fungsi buah pinggang	29 hingga 15
5	Kegagalan buah pinggang

Persamaan untuk Mengira eGFR

Pada masa lalu, pelepasan kreatinin selama 24 jam telah dianggap sebagai kaedah sensitif mengukur fungsi buah pinggang. Tetapi disebabkan oleh had praktikal mengumpul sampel air kencing berjangka dan kegagalan untuk mengumpul keseluruhan spesimen, Inisiatif Kualiti Hasil Penyakit Penyakit Buah Pinggang Kebangsaan (K-DOQI) mengesyorkan penggunaan eGFR dikira dari persamaan ramalan berdasarkan plasma / serum kreatinin.

Ini menawarkan pendekatan yang mudah dan praktikal untuk mengira eGFR dengan mengambil kira faktor seperti umur pesakit, jantina, berat badan dan etnik (bergantung kepada jenis persamaan). Persamaan yang biasa digunakan ialah Pengubahsuaian Diet dalam Penyakit Buah Pinggang [(MDRD) (1999)] dan Kolaborasi Epidemiologi Penyakit Ginjal Kronik [(CKD-EPI) (2009)]

Untuk menganggarkan GFR pada pesakit di bawah umur 18 tahun, persamaan Schwartz Bedside boleh digunakan.

Persamaan MDRD

MDRD eGFR = 186 × [Plasma Creatinine (μmol / L) × 0.0011312] -1.154 × [umur (tahun)] - 0.203 × [0.742 jika perempuan] × [1.212 jika hitam]

Unit - mL / min / 1.73m²

Persamaan ini disahkan pada pesakit dengan penyakit ginjal diabetes, penerima pemindahan buah pinggang dan warga Amerika Afrika dengan penyakit ginjal bukan diabetik. Tetapi ia tidak disahkan pada kanak-kanak berumur kurang daripada 18 tahun, wanita hamil dan pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun.

Persamaan CKD-EPI

Putih atau lain-lain

Perempuan dengan Creatinine≤0.7mg / dL; gunakan eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Umur

Perempuan dengan Creatinine> 0.7mg / dL; gunakan eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Umur

Lelaki dengan Creatinine≤0.9mg / dL; gunakan eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Umur

Lelaki dengan Creatinine> 0.9mg / dL; gunakan eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Umur

Hitam

Perempuan dengan Creatinine≤0.7mg / dL; gunakan eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Umur

Perempuan dengan Creatinine> 0.7mg / dL; gunakan eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Umur

Lelaki dengan Creatinine≤0.9mg / dL; gunakan eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Umur

Lelaki dengan Creatinine> 0.9mg / dL; gunakan eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Umur

Unit - mL / min / 1.73m²

Persamaan CKD-EPI meminimumkan diagnosis CKD dengan persamaan MDRD. Ini termasuk model kreatinin serum log dengan jantina, bangsa dan umur pada skala semulajadi.

Apakah perbezaan antara GFR dan eGFR??

Definisi

GFR: GFR adalah kadar darah melalui buah pinggang

eGFR: eGFR adalah hasil yang boleh didapati melalui GFR.

Guna

GFR: GFR bertindak sebagai salah satu cara terbaik mengukur fungsi buah pinggang.

eGFR: eGFR memberikan nilai untuk itu.

Nilai ini benar-benar berdasarkan persamaan yang disahkan pada keadaan yang berbeza. Oleh itu, kesilapan besar adalah mungkin bagi orang yang mempunyai berat badan yang melampau, wanita hamil, dan kanak-kanak. Di samping itu, kebanyakan persamaan mengesahkan pesakit putih dan hitam AS dan mungkin tidak serasi dengan kumpulan etnik lain.

Rujukan

Yayasan Buah Pinggang Kebangsaan [Dalam Talian]. Tersedia: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Diakses pada 23 Jun 2016].

Institut Daibetes Kebangsaan dan Penyakit Ginjal Diagestif [Dalam Talian]. Terdapat: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Diakses pada 23 Jun 2016].

Dana Ginjal Amerika [Dalam Talian]. Terdapat: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ ujian-untuk-buah pinggang-kesihatan / [Diakses pada 23 Jun 2016].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Kaedah Anggaran GFR - Persamaan yang berbeza Termasuk CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75-9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. & AL-RIYAMI, D. 2012. Anggaran Kadar Penapisan Glomerular (eGFR): Ujian Berasaskan Creatinine Serum untuk Pengesanan Penyakit Ginjal Kronik dan Kesannya terhadap Amalan Klinikal. Oman Med J, 27, 108-13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Perbandingan perubahan dalam kadar penapisan glomerulus yang diukur dan dianggarkan pada pesakit dengan buah pinggang nondiabetic penyakit. Clin J Am Soc Nephrol, 3, 1332-8.

Image Courtesy: "Fisiologi Nephron." y Madhero88 - Kerja sendiri (Rujukan di sini) (CC BY 3.0) melalui Wikimedia Commons