Perbezaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik

Perbezaan Utama - Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik
 

Sindrom adalah kombinasi masalah perubatan yang menunjukkan kewujudan penyakit tertentu atau keadaan mental. Kedua-dua penyakit yang dibincangkan di sini adalah penyakit buah pinggang yang sering dilihat dalam persediaan klinikal. Perbezaan utama antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik adalah tahap proteinuria. Dalam sindrom nefrotik, terdapat proteinuria besar dengan kehilangan protein biasanya lebih dari 3.5g / hari, tetapi dalam glomerulonephritis, hanya terdapat proteinuria ringan di mana kehilangan protein harian kurang dari 3.5g.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Glomerulonefritis 
3. Apa itu Sindrom Nefrotik
4. Kesamaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik
5. Side by Side Comparison - Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apakah Glomerulonephritis??

Glomerulonephritis (sindrom nefritic) adalah suatu keadaan yang disifatkan terutamanya oleh hematuria (iaitu kehadiran sel-sel darah merah dalam air kencing) bersama-sama dengan gejala dan tanda-tanda lain seperti azotemia, oliguria dan hipertensi ringan hingga sederhana.

Glomerulonephritis boleh dikategorikan ke dalam dua kumpulan utama berdasarkan tempoh penyakit ini.

1. Glomerulonephritis Proliferatif Akut
2. Glomerulonephritis Progresif Cepat

Glomerulonephritis Proliferatif Akut

Keadaan ini disifatkan secara histologis oleh kemasukan leukosit dan proliferasi sel glomerular. Peristiwa ini berlaku sebagai tindak balas terhadap kompleks imun yang didepositkan pada parenchyma buah pinggang.

Penyampaian khas glomerulonephritis proliferatif akut adalah kanak-kanak yang mengadu demam, malaise, mual dan air kencing berasap, beberapa minggu selepas kerongkong streptokokus atau jangkitan kulit. Walaupun ia paling sering dilihat selepas jangkitan, ia juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berjangkit.

Patogenesis

Antigen eksogen atau endogen
⇓
Ikatan dengan antibodi yang dihasilkan terhadap mereka
⇓
Kompleks antigen-antibodi dapat disimpan di dinding kapilari glomerular
⇓
Memberi tindak balas keradangan
⇓
Proliferasi sel glomerular dan kemasukan leukosit

Morfologi

• Di bawah mikroskop cahaya yang diperbesarkan, glomeruli selular hiper boleh diperhatikan.
• Simpanan globular IgG dan C3, yang terkumpul di sepanjang membran bawah tanah glomerular dapat dilihat dengan menggunakan mikroskop immunofluoresensi.

Rajah 01: Mikrograf glomerulonephritis selepas jangkitan.

Kursus Klinikal

Majoriti pesakit pulih selepas rawatan yang betul. Sebilangan kecil kes boleh berkembang menjadi nefritis glomerular yang lebih progresif dan progresif.

Rawatan

Terapi konservatif untuk mengekalkan air dan natrium

Glomerulonephritis Progresif Cepat (RPGN)

Seperti namanya, keadaan ini dicirikan oleh kehilangan fungsi buah pinggang yang cepat dan progresif kerana kerosakan teruk pada glomeruli.

Patogenesis

Glomerulonephritis Progresif Cepat boleh dilihat dalam banyak penyakit sistemik seperti sindrom rumput yang baik, nefropati IgA, Henoch Schonlein purpura dan polyangiitis mikroskopik. Walaupun patogenesis itu berkaitan dengan kompleks imun, mekanisme tepat prosesnya tidak jelas.

Morfologi

Ginjal makroskopik diperbesar, buah pinggang pucat yang mempunyai pendarahan petechial pada permukaan kortikal boleh diperhatikan. Secara mikroskopis, ciri yang paling berguna untuk membezakan glomerulonephritis yang progresif dengan cepat dari sebarang keadaan lain ialah kehadiran "kubik" yang dibentuk oleh percambahan sel parietal dan penghijrahan monosit dan makrofag ke dalam tisu ginjal.

Kursus Klinikal

Glomerulonephritis secara progresif boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa jika tidak dirawat dengan baik. Pesakit boleh berakhir dengan oliguria parah akibat kemerosotan parenchyma buah pinggang.

Rawatan

RPGN dirawat dengan steroid dan ubat sitotoksik.

Apakah itu Nefrotic Syndrome??

Ciri tandas dewan sindrom nefrotik adalah kehadiran proteinuria besar-besaran dengan kehilangan protein harian melebihi 3.5g. Di samping proteinuria besar, hypoalbuminemia dengan paras albumin plasma kurang daripada 3g / dl, edema umum, hyperlipidemia dan lipiduria juga boleh diperhatikan.

Patofisiologi di belakang ciri-ciri klinikal ini boleh dijelaskan menggunakan carta aliran yang diberikan di bawah.

(Edema dikurangkan oleh pengekalan natrium dan air akibat tindakan renin)  

Terdapat tiga keadaan penting klinikal penting yang nyata sebagai sindrom nefrotik.

1. Nefropati membran
2. Penyakit perubahan minimum
3. Glomerulosclerosis segmen fokus

Nefropati Membranous

Ciri histologi yang mendefinisikan nefropati membran ialah penebalan dinding kapilari glomerular. Ini berlaku akibat pengumpulan Ig yang mengandungi deposit.

Nefropati membran adalah yang paling sering dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti NSAIDS, tumor ganas, dan sistemik lupus erythematosus.

Patogenesis

Pathogenesis berbeza mengikut keadaan, tetapi kompleks imun hampir selalu terlibat.

Morfologi

Di bawah mikroskop cahaya, glomeruli mungkin kelihatan normal semasa peringkat awal tetapi dengan perkembangan seragam penyakit, penebalan tebal dinding kapilari dapat diperhatikan. Dalam kes-kes yang lebih maju, sklerosis segmen juga mungkin terbukti.

Penyakit Perubahan Minimal

Berbanding dengan keadaan penyakit lain yang dibincangkan di sini, luka perubahan minima boleh dianggap sebagai entiti penyakit yang tidak berbahaya. Satu perkara penting yang perlu diperhatikan adalah ketidakupayaan untuk menggunakan mikroskop cahaya dalam mengenal pasti keadaan ini.

Morfologi

Seperti yang dinyatakan sebelum ini glomeruli kelihatan normal di bawah mikroskop cahaya. Proses penebatan kaki dari podosit dapat dilihat dengan mudah menggunakan mikroskop elektron.

Rajah 02: Patologi Perubahan Perubahan Minimal

Glomerulosclerosis segmen fasa (FSGS)

Dalam keadaan ini, tidak semua glomeruli terjejas dan sekiranya glomerulus hanya terjejas sebahagian daripada glomerulus yang terjejas mengalami sklerosis. Itulah sebabnya penyakit ini dipanggil glomerulosclerosis segmen fokus.

Patogenesis

Patogenesis adalah disebabkan oleh beberapa tindak balas imunologi yang diantarkan secara kompleks.

Morfologi

Penggunaan mikroskop cahaya dalam pengenalpastian FSGS tidak digalakkan kerana pada peringkat awal terdapat kemungkinan kehilangan rantau spesimen yang terjejas dan tiba di diagnosis yang salah.

Penggunaan mikroskop elektron akan menunjukkan kesan proses kaki podosit dan protein plasma yang telah didepositkan secara segmen di sepanjang dinding kapilari. Deposit ini kadang-kadang boleh merangkumi lumen kapilari.

Rawatan Sindrom Nefrotik

Cara rawatan berbeza-beza mengikut keadaan penyakit, komorbiditi, umur dan pematuhan dadah pesakit.

Apakah Kesamaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik?

• Dalam kedua-dua keadaan, proteinuria dan edema dapat dilihat.
• Kedua-duanya mempengaruhi parenchyma buah pinggang.

Apakah Perbezaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik?

Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik
Glomerulonephritis adalah keadaan yang disifatkan terutamanya oleh hematuria bersama dengan gejala dan tanda-tanda lain seperti azotemia, oliguria & hipertensi ringan hingga sederhana.	Sindrom Nefrotik adalah keadaan yang dicirikan terutamanya oleh proteinuria yang lebih tinggi daripada 3.5g / hari, bersama-sama dengan gejala dan tanda-tanda lain seperti hypoalbuminemia, hiperklipemiaemia, dan lipiduria.
Proteinuria dan Edema
Walaupun proteinuria dan edema hadir, mereka kurang teruk.	Proteinuria dan edema lebih teruk.
Sebab
Ini terutamanya disebabkan oleh tindak balas imun.	Punca boleh menjadi imun dan bukan imun.
Sel Utama
Sel-sel utama yang terlibat adalah sel-sel endothelial.	Sel-sel utama yang terlibat adalah podosit.

Ringkasan - Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik

Kedua-dua sindrom nefritis dan sindrom nefrotik adalah gangguan buah pinggang yang mempunyai sedikit gejala biasa. Tetapi garis halus yang menjadikan mereka dua entiti penyakit yang berasingan ditarik merangkumi tahap proteinuria, Jika kehilangan protein lebih tinggi daripada 3.5g / hari maka ia adalah sindrom nefrotik dan sebaliknya. Adalah sangat penting bagi seorang doktor untuk memahami dengan baik perbezaan antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik.

Muat turun Versi PDF Glomerulonephritis vs Sindrom Nefrotik

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Glomerulonephritis dan Sindrom Nefrotik.

Rujukan:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas, dan Nelson Fausto. Dasar penyakit patologi Robbins dan Cotran. 9 ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Cetak.

Image Courtesy:

1. "Glomerulonephritis pasca-infeksi - mag sangat tinggi" Oleh Nephron - Kerja sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Wikimedia Commons
2. "Diagram Perubahan Pathologi Penyakit Minimal" Oleh Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (karya Wikipedis) kerja terbitan: Huckfinne (talk) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0)