Perbezaan Antara HCPCS dan CPT

HCPCS vs CPT

Terminologi Prosedur Semasa (atau CPT) adalah satu set kod yang dikendalikan oleh Persatuan Perubatan Amerika (AMA) melalui Panel Editorial CPT. Ia direka untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan dan diagnostik dengan tepat. Ia juga digunakan sebagai satu bentuk komunikasi seragam antara doktor, coder, pesakit, organisasi akreditasi, dan mereka yang membayar untuk keperluan pentadbiran, kewangan, dan analisis mengenai prosedur dan perkhidmatan perubatan tertentu.

Sebaliknya, Sistem Pengekodan Prosedur Penjagaan Kesihatan Umum (atau HCPCS) adalah satu set prosedur prosedur penjagaan kesihatan berdasarkan CPT. Ia direka bentuk untuk menyediakan sistem pengkodelan yang standard untuk menggambarkan item dan perkhidmatan tertentu yang disediakan semasa penjagaan kesihatan dihantar. Ia adalah satu bentuk pengekodan yang diperlukan bagi sesiapa yang membawa Medicare, Medicaid, dan program insurans kesihatan lain untuk memastikan tuntutan insurans diproses dengan cekap.

CPT beroperasi dalam tiga kategori: Kod CPT Standard, Kod CPT khusus untuk pengukuran prestasi, dan Kod CPT yang khusus untuk teknologi baru muncul. Sebaliknya, HCPCS beroperasi pada tiga tahap berasingan: Tahap I ialah pengekod CPT berangka AMA; Tahap II terdiri daripada kod abjad angka yang merangkumi perkhidmatan bukan doktor (contohnya, perkhidmatan ambulans dan peranti prostetik); Kod Tahap III (juga dikenali sebagai kod tempatan) telah dibangunkan oleh agensi-agensi Medicaid negeri, kontraktor Medicare, dan penanggung insurans swasta untuk digunakan dalam bidang kuasa tertentu untuk program tertentu.

Dari segi pengetahuan umum, Kod CPT tidak terlalu peribadi; Walau bagaimanapun, kerana AMA memegang hak cipta tunggal kepada kod, mereka telah memberi mandat bahawa sesiapa yang berminat untuk mencari kod tersebut mesti membayar yuran lesen - bagi mereka yang ingin membandingkan nilai Unit Nilai Relatif (RVU) dengan kod CPT. Dengan itu, AMA menerima lebih daripada $ 70 juta per anum daripada yuran ini sahaja. Sejauh yang berkaitan dengan HCPCS, amalan ini adalah rekod awam dan boleh diakses secara bebas oleh mereka yang menggunakan Medicare, Medicaid, atau mana-mana syarikat insurans swasta lain untuk memastikan amalan-amalan tersebut diikuti dengan tepat. Walaupun penggunaan kod sukarela pada permulaannya, bermula pada tahun 1996, Undang-undang Portabiliti dan Kebertanggungjawapan Insurans Kesihatan menjadikannya wajib untuk maklumat ini mudah diakses oleh pakar perubatan, juruteknik, dan pesakit sama.

Ringkasan:
1. CPT adalah kod yang ditetapkan untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan, dan diagnostik; HCPCS adalah kod berdasarkan CPT untuk menyediakan kod standard apabila penjagaan kesihatan dihantar.
2. CPT sebahagian besarnya bersifat peribadi, kerana AMA mempunyai hak cipta hak cipta dan tidak ingin memberikan kod secara bebas; menurut Akta Kemaskini dan Kebertanggungjawapan Insurans Kesihatan pada tahun 1996, semua orang mesti mempunyai akses kepada kod HCPCS.