Perbezaan Antara Sclerosis Berbilang dan Sclerosis Sistemik

Perbezaan Utama - Multiple Sclerosis vs Sclerosis Sistemik
 

Kedua-dua sklerosis dan sklerosis sistemik adalah penyakit autoimun yang patogenesisnya dicetuskan oleh faktor alam sekitar dan genetik yang belum ditemui. Multiple Sclerosis adalah autoimun kronik, sel-sel radang yang diselaraskan oleh T-sel yang menjejaskan sistem saraf pusat manakala sklerosis sistemik, juga dikenali sebagai scleroderma, adalah penyakit multisemik autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin memburuk. Perbezaan utama antara sklerosis berbilang dan sklerosis sistemik ialah pelbagai sklerosis hanya mempengaruhi sistem saraf pusat tetapi sklerosis sistemik adalah penyakit multisematik yang memberi kesan kepada hampir semua sistem dalam badan.     

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apa itu Multiple Sclerosis
3. Apakah Sclerosis Sistemik (Scleroderma)
4. Persamaan Antara Sclerosis Berbilang dan Sclerosis Sistemik
5. Side by Side Comparison - Multiple Sclerosis vs Systemic Sclerosis dalam Formula Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Multiple Sclerosis?

Multiple Sclerosis adalah autoimun kronik, sel-sel radang yang dimediasi T-sel yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Banyak bidang demilasi ditemui di dalam otak dan saraf tunjang. Kejadian MS lebih tinggi di kalangan wanita. MS kebanyakannya berlaku di antara 20 dan 40 tahun. Penyebaran penyakit ini berbeza-beza mengikut kawasan geografi dan latar belakang etnik. Pesakit dengan MS mudah terdedah kepada gangguan autoimun yang lain. Kedua-dua faktor genetik dan persekitaran mempengaruhi patogenesis penyakit ini. Tiga pembentangan MS yang paling lazim ialah neuropati optik, demamelasi batang otak, dan lesi korda tulang belakang.

Patogenesis

Proses peradangan sel-mediasi T berlaku terutamanya dalam perkara putih otak dan saraf tunjang menghasilkan plak demilelasi. Plak bersaiz 2-10mm biasanya ditemui dalam saraf optik, rantau periventricular, corpus callosum, batang otak dan sambungan cerebellar dan kord serviks.

Dalam MS, saraf myelinated perifer tidak terjejas secara langsung. Dalam bentuk penyakit yang teruk, kemusnahan akson kekal berlaku mengakibatkan kecacatan progresif.

Rajah 01: Multiple Sclerosis

Jenis-jenis Multiple Sclerosis

• Pergantungan ulang MS
• MS progresif menengah
• MS progresif utama
• MS yang bersifat progresif

Tanda dan Gejala Biasa

• Kesakitan pada pergerakan mata
• Fogging ringan penglihatan pusat / penentuan warna / scotoma pusat padat
• Mengurangkan sensasi getaran dan proprioception di kaki
• Tangan atau tangan yang kekok
• Ketidakadilan dalam berjalan
• Kedutan dan kekerapan urin
• Kesakitan neuropatik
• Keletihan
• Spastik
• Kemurungan
• Disfungsi seksual
• Kepekaan suhu

Pada akhir MS, gejala melemahkan teruk dengan atrofi optik, nystagmus, tetraparesis spastik, ataxia, tanda otak, pseudobulbar palsy, inkontinensia kencing dan gangguan kognitif dapat dilihat.

Diagnosis

Diagnosis MS boleh dibuat jika pesakit mempunyai 2 atau lebih serangan yang memberi kesan kepada bahagian-bahagian yang berbeza dari CNS. MRI adalah siasatan standard yang digunakan untuk pengesahan diagnosis klinikal. Pemeriksaan CT dan CSF boleh dilakukan untuk memberikan bukti sokongan lanjut untuk diagnosis jika perlu.

Pengurusan

Tiada ubat definitif untuk MS. Tetapi beberapa ubat imunomodulator telah diperkenalkan untuk mengubah fasa perulangan kembar ulang perengkuh MS. Ini dikenali sebagai Pengubahsuaian Penyakit Penyakit (DMDs). Beta-interferon dan glatiramer asetat adalah contoh-contoh ubat tersebut. Selain daripada terapi dadah, langkah umum seperti fisioterapi, menyokong pesakit dengan bantuan pasukan pelbagai disiplin dan terapi pekerjaan dapat meningkatkan taraf hidup pesakit.

Prognosis

Prognosis pelbagai sklerosis berbeza dalam cara yang tidak dapat diramalkan. Beban lesion MR yang tinggi pada persembahan awal, kadar berulang tinggi, jantina lelaki dan pembentangan lewat biasanya dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Sesetengah pesakit terus menjalani kehidupan normal dengan tiada kecacatan yang jelas manakala sesetengahnya boleh mendapat kurang upaya yang teruk.

Apa itu Sclerosis Sistemik?

Sklerosis sistemik, yang juga dikenali scleroderma. adalah penyakit multisemik autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin memburuk.

Faktor-faktor risiko

Pendedahan kepada

• Vinil klorida
• Debu silika
• Minyak rapeseed yang dipulas
• Trichlorethylene

Ciri Klinikal

• Kulit ketat di muka, mulut kecil, hidung parut dan telangiektasia
• Ketidakseimbangan atau ketegangan esofagus
• Fibrosis miokardium
• Scleroderma dan krisis buah pinggang
• Hipertensi pulmonari atau fibrosis pulmonari
• Malabsorpsi, hiperkiliti usus dan inkontinensia fecal
• Fenomena Raynaud

Siasatan

• Kiraan darah penuh - kiraan darah penuh biasanya menunjukkan kehadiran anemia normokromik, normositik.
• Urea dan elektrolit - tahap urea dan elektrolit boleh ditingkatkan dalam kecederaan buah pinggang yang berkaitan dengan skleroderma
• Ujian untuk antibodi seperti ACA dan ANA yang biasanya dilihat dalam sklerosis sistemik
• Mikroskopi urin
• Pengimejan
• X-ray dada - ini boleh digunakan untuk mengecualikan sebarang keadaan patologi lain yang mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama. Di samping itu, ini dapat membantu mengenal pasti sebarang perubahan jantung atau paru-paru yang tidak normal.
• X-ray tangan - ini dapat menunjukkan deposit kalsium yang terkumpul di sekitar tulang jari.
• Endoskopi GI boleh mendedahkan sebarang kelainan dalam kerongkong
• CT resolusi tinggi boleh dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan paru-paru fibrotik

Rajah 02: Fibrosis Pulmonari dalam Sclerosis Sistemik

Pengurusan

Tiada ubat yang pasti untuk sklerosis sistemik. Lebih mengejutkan, kortikosteroid dan imunosupresan telah terbukti kurang berkesan dalam pengurusan keadaan ini. Pendekatan khusus organ dalam merawat penyakit ini boleh membantu menghindari komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan sklerosis sistemik.

• Kaunseling pesakit dan sokongan keluarga sangat penting
• Penggunaan pelincir kulit dan senaman kulit boleh mengehadkan perkembangan kontrak
• Pemanasan tangan dan vasodilator lisan boleh digunakan untuk mengawal kesan Raynaud
• Inhibitor pam proton biasanya ditetapkan untuk meringankan gejala esophageal
• Inhibitor ACE adalah ubat pilihan dalam pengurusan gangguan renal
• Hipertensi pulmonari perlu dirawat dengan vasodilator oral, oksigen, dan warfarin

 Prognosis

Bentuk ringan penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada penyakit meresap. Fibrosis pulmonari yang meluas biasanya menjadi penyebab utama kematian di kalangan pesakit scleroderma.

Apakah Kesamaan Antara Multiple Sclerosis dan Sclerosis Sistemik?

• Kedua-dua sklerosis dan sklerosis sistemik adalah penyakit autoimun.
• Kedua-dua penyakit ini tidak mempunyai ubat yang pasti.

Apakah Perbezaan Antara Sclerosis Berbilang dan Sclerosis Sistemik?

Multiple Sclerosis vs Sclerosis Sistemik
Multiple Sclerosis adalah autoimun kronik, penyakit sel-sel radang yang dimediasi oleh T-sel yang menjejaskan sistem saraf pusat.	Sklerosis sistemik (scleroderma) adalah penyakit multisematik autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin memburuk.
Faktor-faktor risiko
Jantina wanita dan kecenderungan genetik adalah faktor utama yang diketahui.	Pendedahan kepada vinil klorida, debu silika, minyak rapeseed yang tercemar, dan trichlorethylene adalah faktor risiko.
Ciri Klinikal
Penyakit awal dicirikan oleh ciri-ciri klinikal berikut. · Kesakitan pada pergerakan mata · Fogging ringan penglihatan pusat / penentuan warna / scotoma pusat padat · Mengurangkan sensasi getaran dan proprioception di kaki · Tangan atau tangan yang kekok · Tidak tergesa-gesa berjalan · Urensi dan kekerapan urin · Kesakitan neuropatik · Keletihan · Spasticity · Kemurungan Disfungsi seksual · Kepekaan suhu Pada akhir MS, gejala melemahkan teruk boleh dilihat dengan atrofi optik nystagmus tetraparesis spastik ataxia tanda-tanda otak pseudobulbar palsy inkontinensia kencing kecacatan kognitif	Penebalan kulit di kawasan yang berlainan badan adalah tanda klinikal yang paling menonjol. Di samping itu, ciri-ciri berikut juga boleh dilihat dengan kerap. · Kulit yang ketat di muka, mulut kecil, hidung parah dan telangiektasia · Ketidakselesaan atau ketegangan esofagus · Fibrosis miokardium · Scleroderma dan krisis buah pinggang · Hipertensi pulmonari atau fibrosis pulmonari · Malabsorpsi, hiperkiliti usus dan inkontinensia fecal · Fenomena Raynaud
Diagnosis
Diagnosis MS boleh dibuat jika pesakit mempunyai 2 atau lebih serangan yang mempengaruhi bahagian-bahagian yang berbeza dari CNS. MRI adalah siasatan standard yang digunakan untuk pengesahan diagnosis klinikal. Pemeriksaan CT dan CSF boleh dilakukan untuk memberikan bukti sokongan lanjut untuk diagnosis jika perlu.	Penyiasatan berikut dilakukan untuk diagnosis sklerosis berganda serta untuk penilaian perkembangan penyakit. · Jumlah darah penuh · Urea dan elektrolit · Ujian untuk antibodi seperti ACA dan ANA yang biasanya dilihat dalam sklerosis sistemik · Mikroskopi urin · X-Ray dada · X-ray tangan · Endoskopi GI dapat mendedahkan sebarang kelainan pada esofagus · CT resolusi tinggi boleh dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan paru-paru fibrotik
Rawatan
Tiada ubat definitif untuk MS. Beberapa ubat imunomodulator yang dikenali sebagai Ubat Pengubahsuaitan Penyakit (DMDs), telah diperkenalkan untuk memodifikasi perjalanan fasa ulang-ulang perengkuh MS. Beta-interferon dan glatiramer asetat adalah contoh-contoh ubat tersebut. Langkah-langkah umum seperti fisioterapi, menyokong pesakit dengan bantuan pasukan pelbagai disiplin dan terapi pekerjaan dapat memperbaiki taraf hidup pesakit dengan jauh lebih baik.	Pengurusan ini bertujuan mengawal keterukan gejala dan menangkap perkembangan penyakit. · Kaunseling pesakit dan sokongan keluarga sangat penting · Penggunaan pelincir kulit dan senaman kulit boleh menghadkan perkembangan kontrak · Pemanasan tangan dan vasodilator lisan boleh digunakan untuk mengawal kesan Raynaud · Inhibitor pam proton biasanya ditetapkan untuk mengurangkan gejala esophageal · Inhibitor ACE adalah ubat pilihan dalam pengurusan gangguan renal · Hipertensi pulmonari perlu dirawat dengan vasodilator oral, oksigen, dan warfarin

Ringkasan - Multiple Sclerosis vs Sclerosis Sistemik

Multiple Sclerosis adalah autoimun yang kronik, sel-sel radang T-sel yang diwarisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat manakala sklerosis sistemik yang juga dikenali sebagai scleroderma adalah penyakit multisystem autoimun dengan gambaran klinikal yang semakin memburuk. Perbezaan utama antara multiple sclerosis dan sclerosis sistemik adalah bahawa multiple sclerosis hanya mempengaruhi sistem saraf pusat manakala sclerosis sistemik memanjangkan kesannya ke hampir semua sistem badan.

Muat turun Versi PDF dari Multiple Sclerosis vs Sclerosis Sistemik

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan antara Sclerosis Pelbagai dan Sclerosis Sistemik

Rujukan:

1. Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Cetak.

Image Courtesy:

1. "Multiple Sclerosis" Oleh BruceBlaus - Kerja sendiri (CC BY-SA 4.0) melalui Wikimedia Commons
2. "Penilaian radiologi melalui HRCT" Oleh IPFeditor - Kerja sendiri (CC BY-SA 3.0) melalui Wikimedia Commons