Perbezaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Cholinergik

Perbezaan Utama - Myasthenic Krisis Krisis Cholinergik
 

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan secara tiba-tiba ciri-ciri klinikal yang berkaitan. Krisis cholinergik adalah disebabkan pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Pengaktifan enzim asetilkolinesterase yang memecahkan Ach dalam simpang neuromuskular adalah sebab untuk keadaan ini kebanyakan masa. Pentadbiran edrophonium menyebabkan gejala-gejala krisis cholinergik, tetapi ia dapat mengurangkan gejala krisis myasthenic. Ini adalah perbezaan utama antara kedua-dua gangguan ini.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Krisis Myasthenic
3. Apakah Krisis Cholinergik
4. Persamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Cholinergik
5. Perbandingan Side by Side - Crisis Myasthenic vs Krisis Cholinergik dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Myasthenia Gravis?

Myasthenia gravis adalah sejenis gangguan autoimun yang dicirikan oleh pengeluaran antibodi yang menyekat penghantaran impuls merentasi persimpangan neuromuskular. Antibodi ini mengikat kepada reseptor Ach postsynaptik sekali gus menghalang pengikatan Ach dalam cecair sinaptik kepada reseptor tersebut. Wanita adalah lima kali lebih terjejas oleh keadaan ini berbanding lelaki. Terdapat persamaan yang signifikan dengan gangguan autoimun lain seperti arthritis rheumatoid, SLE, dan tiroiditis autoimun. Hiperplasia thymic serentak telah diperhatikan.

Ciri Klinikal

• Terdapat kelemahan otot anggota proksimal, otot ekstolik, dan otot bulbar
• Terdapat kepincangan dan turun naik yang berkaitan dengan kelemahan otot
• Tiada kesakitan otot
• Jantung tidak terjejas, tetapi otot pernafasan boleh terjejas
• Refleks juga fatigable
• Diplopia, ptosis, dan disfagia

Siasatan

• Antibodi reseptor anti ACh dalam serum
• Ujian Tensilon di mana dos edrophonium ditadbir yang menimbulkan peningkatan sementara gejala yang berlangsung selama kira-kira 5 minit
• Kajian pengimejan
• ESR dan CRP

Pengurusan

• Pentadbiran antikolinesterase seperti pyridostigmine
• Imunosupresan seperti kortikosteroid boleh diberikan kepada pesakit yang tidak bertindak balas kepada antikolinesterase
• Thymectomy
• Plasmapheresis
• Immunoglobulin intravena

Terdapat dua krisis perubatan yang boleh berlaku dalam pesakit yang mempunyai myasthenia gravis sebagai krisis myasthenic dan krisis cholinergic.

Apa itu Krisis Myasthenic?

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan secara tiba-tiba ciri-ciri klinikal yang berkaitan. Intubasi segera diperlukan untuk mencegah akibat maut akibat kegagalan pernafasan.

Ciri Klinikal

• Dyspnea
• Dysphagia
• Dysphonia
• Kadang-kadang batuk
• Gejala bertambah dengan edrophonium

Rajah 01: Persimpangan Neuromuskular

Rawatan

• Sokongan ventilator
• Penggunaan antikolinergik, imunosupresan, dan imunoglobulin
• Pentadbiran cecair intravena untuk mencegah hipovolemia

Apakah Krisis Cholinergik??

Krisis cholinergik adalah disebabkan pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Pengaktifan enzim asetilkolinesterase yang memecahkan Ach dalam simpang neuromuskular adalah sebab untuk keadaan ini kebanyakan masa.

Dalam myasthenia gravis, terdapat peningkatan aktiviti cholinergik kerana kekurangan perencatan oleh dopamin. Untuk mengatasi ini, ubat-ubatan dengan aktiviti antikolinesterase ditetapkan. Pengambilan overdosis atau pengumpulan ubat-ubatan ini boleh menjejaskan tindakan enzim anticholinesterase sehingga menimbulkan krisis cholinergik.

Ciri-ciri Klinikal Krisis Cholinergik

• Salivation
• Lacrimation
• Urinasi
• Cirit-birit
• Penyempitan pupil
• Kemerosotan aktiviti otot pernafasan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan
• Kejang abdomen
• Pening dan muntah
• Rembesan yang berlebihan

Diagnosis krisis cholinergik adalah melalui pentadbiran edrophonium. Dengan kehadiran krisis, edrophonium menghasilkan penuaan gejala sementara.

Rajah 02: Pesakit yang menderita Krisis Cholinergik

Rawatan

• Sokongan ventilator diberikan untuk mencegah kegagalan pernafasan
• Atropine juga boleh ditadbir untuk menghalang aktiviti berlebihan ACh.

Apakah Kesamaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Cholinergik?

• Kedua-duanya adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dianggap sebagai kecemasan perubatan
• Sokongan ventilator diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam kedua-dua penyakit.

Apakah Perbezaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Cholinergik?

Krisis Myasthenic vs Krisis Cholinergik
Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan mendadak ciri-ciri klinikal yang berkaitan.	Krisis cholinergik adalah disebabkan pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Pengaktifan enzim asetilkolinesterase yang memecahkan Ach dalam simpang neuromuskular adalah sebab untuk keadaan ini kebanyakan masa.
Gejala
Gejala bertambah dengan edrophonium.	Gejala bertambah dengan edrophonium
Ciri Klinikal
Ciri-ciri klinikal krisis myasthenic · Dyspnea · Dysphagia · Dysphonia · Kadang-kadang batuk · Gejala bertambah dengan edrophonium	Gejala klinikal dan tanda-tanda krisis cholinergik · Salivation · Lacrimation · Menghidap · Cirit-birit · Penyempitan pupillary · Kemerosotan aktiviti otot pernafasan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan · Kekejangan abdomen · Pening dan muntah · Rembesan yang berlebihan

Ringkasan - Myasthenic Krisis Krisis Cholinergik

Krisis Myasthenic boleh digambarkan sebagai komplikasi myasthenia gravis di mana terdapat kemerosotan secara tiba-tiba ciri-ciri klinikal yang berkaitan. Krisis cholinergik adalah disebabkan pengumpulan asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Pengaktifan enzim asetilkolinesterase yang memecahkan Ach dalam persimpangan neuromuskular adalah sebab untuk keadaan ini kebanyakan masa. Edrophonium memperburuk gejala krisis cholinergik tetapi menimbulkan kelegaan sementara gejala myasthenia gravis. Ini adalah perbezaan antara krisis myasthenic dan cholinergic.

Muat turun PDF Krisis Myasthenic vs Krisis Cholinergik

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar seperti peringatan kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini: Perbezaan Antara Krisis Myasthenic dan Krisis Cholinergik

Rujukan:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1. '1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) melalui Wikimedia Commons  
2. 'BIPAP'Dengan James Heilman, MD - Pekerjaan sendiri, (CC BY-SA 4.0) melalui Wikimedia Commons