Differkinome

Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis

Kesihatan
Share

Perbezaan Utama - PCOS vs Endometriosis
  

Ovari memainkan peranan penting dalam pembiakan dan penyelenggaraan badan wanita. Mereka menghasilkan hormon yang diperlukan dan membantu pematangan sel telur yang dipelihara di dalam korteks ovari. PCOS dan endometriosis adalah dua gangguan penyakit ginekologi yang mempengaruhi ovari dan kesuburan pesakit yang terjejas. PCOS atau Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovari yang disifatkan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran danrogen yang berlebihan daripada ovari (dan kurang dari adrenals). Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Walaupun PCOS hanya mempengaruhi ovari, endometriosis boleh menjejaskan mana-mana organ tubuh bergantung kepada penghijrahan sel epitelium endometrium. Ini boleh dianggap sebagai perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah PCOS 
3. Apa itu Endometriosis
4. Persamaan Antara PCOS dan Endometriosis
5. Side by Side Comparison - PCOS vs Endometriosis dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apa itu PCOS?

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan ovari yang disifatkan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran androgen yang berlebihan daripada ovari (dan kurang dari adrenals). Tahap androgen yang tinggi terdapat dalam darah semasa PCOS disebabkan oleh penurunan kadar hormon seks yang mengikat globulin. Adalah difikirkan bahawa terdapat peningkatan rembesan GnRH di PCOS, yang menyebabkan peningkatan rembesan LH dan androgen.

Di PCOS, hiperinsulinemia dan rintangan insulin sering diperhatikan. Oleh kerana itu, prevalensi diabetes tipe 2 adalah 10 kali lebih tinggi pada wanita dengan PCOS daripada populasi normal. PCOS meningkatkan risiko hiperklipemia dan penyakit kardiovaskular dengan beberapa lipatan. Mekanisme yang menghubungkan patogenesis ovari polikistik dengan anovulasi, hiperandrogenisme dan rintangan insulin masih tidak diketahui. Lebih sering, terdapat sejarah keluarga diabetes jenis 2 atau PCOS yang mencadangkan pengaruh komponen genetik.

Ciri Klinikal

Tidak lama selepas menarche, kebanyakan pesakit yang mengalami PCOS mengalami amenorrhea / oligomenorrhea dan / atau hirsutism dan jerawat.

  • Hirsutism - Ini boleh menjadi alasan untuk kesusahan mental yang teruk pada wanita muda dan boleh memberi kesan negatif terhadap interaksi sosial pesakit.
  • Umur dan kelajuan permulaan - Hirsutisme yang berkaitan dengan PCOS biasanya muncul di sekeliling menarche dan bertambah perlahan dan stabil pada remaja dan awal
  • Menyertai virilization
  • Gangguan haid
  • Kegemukan atau obesiti

Siasatan

  • Serum total Testosteron - Ia sering dinaikkan
  • Tahap androgen lain mantan: Androstenedione dan Dehydroepiandrosterone sulfate
  • 17 alfa - paras hidroksiprogesteron
  • Tahap Gonadotrophin
  • Tahap estrogen
  • Ultrasound ovari - Ini mungkin memaparkan kapsul tebal, pelbagai 3-5mm sista, dan stroma hyperechogenic
  • Prolaktin serum

Ujian penindasan Dexamethasone, CT atau MRI adrenals dan pensampelan venous selektif disyorkan jika tumor perencatan androgen disyaki secara klinikal atau selepas penyiasatan.

Diagnosis

Sebelum tiba di diagnosis definitif PCOS kemungkinan sebab-sebab lain seperti CAH, sindrom Cushing dan tumor virilizing ovari atau adrenals harus dikecualikan.

Menurut Kriteria Rotterdam yang diterbitkan pada tahun 2003, sekurang-kurangnya dua daripada tiga kriteria yang disebutkan di bawah ini perlu hadir untuk membuat diagnosis PCOS.

  • Bukti klinikal dan / atau biokimia mengenai hiperandrogenisme
  • Oligo-ovulasi dan / atau anovulasi
  • Ovari polikistik pada ultrasound

    Rajah 01: Imbas Ultrasound Ovary Polycystic

Pengurusan

Terapi Tempatan untuk Hirsutism

Krim depilasi, waxing, pelunturan, plucking atau pencukur biasanya digunakan untuk meminimumkan jumlah dan pengedaran rambut yang tidak diingini. Kaedah sedemikian tidak memburukkan atau memperbaiki keterukan mendasari hirsutisme. Menggunakan pelbagai sistem penyingkiran rambut laser dan elektrolisis adalah penyelesaian yang lebih 'kekal'. Kaedah ini jauh lebih berkesan dan mahal tetapi masih memerlukan rawatan jangka panjang yang berulang. Krim Eflornithine boleh menghalang pertumbuhan rambut tetapi berkesan hanya dalam minoriti kes.

Terapi Sistemik untuk Hirsutism

Rawatan jangka panjang selalu diperlukan kerana masalah ini cenderung berulang apabila rawatan dihentikan. Mengikut ubat-ubatan boleh digunakan dalam rawatan systemik hirsutism.

  • Estrogen
  • Cyproterone acetate
  • Spironolactone
  • Finasteride
  • Flutamide

Rawatan Gangguan Menstruasi

Pentadbiran estrogen / progestogen kitaran akan mengawal kitaran haid dan mengeluarkan gejala oligo-atau amenorea. Oleh kerana persamaan diiktiraf di antara PCOS dan rintangan insulin, Metformin (500mg tiga kali sehari) biasanya ditetapkan kepada pesakit PCOS.

Rawatan untuk Kesuburan di PCOS

  • Clomifene
  • FSH dos rendah

Apakah Endometriosis??

Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Insiden keadaan ini tinggi di kalangan wanita yang berumur antara 35-45 tahun. Peritoneum dan ovari adalah tapak yang paling biasa yang terjejas oleh endometriosis.

Patofisiologi

Mekanisme sebenar patogenesis belum difahami. Terdapat empat teori utama yang diterima secara meluas.

  • Regurgitasi dan Implantasi haid

Semasa haid, sesetengah kelenjar endometrium boleh bergerak dalam arah retrograde dan bukannya bergerak melalui saluran faraj. Kelenjar dan tisu ini dapat ditanamkan pada permukaan peritoneal rongga endometrium. Teori ini sangat disokong oleh kadar insiden endometriosis yang tinggi di kalangan wanita dengan keabnormalan dalam saluran alat kelamin yang memudahkan pergerakan retrograde dari bahan-bahan menstruasi.

  • Transformasi Epitel Coelomic

Kebanyakan sel merangkumi kawasan yang berlainan saluran kelamin wanita seperti saluran Mullerian, permukaan peritoneal dan ovari mempunyai asal yang sama. Teori transformasi epithelium coelomic menunjukkan bahawa sel-sel ini akan membahagikan semula ke dalam bentuk primitif mereka dan kemudian berubah menjadi sel-sel endometrium. Redifferentiasi selular ini dianggap dicetuskan oleh pelbagai bahan kimia yang dikeluarkan oleh endometrium.

  • Pengaruh Faktor Genetik dan Imunologi
  • Spread Vaskular dan Limfatik

Kemungkinan sel endometrium yang berhijrah ke tapak jauh dari rongga endometrium melalui saluran darah dan limfa tidak boleh dikecualikan.

Di samping itu, sebab-sebab iatrogenik seperti implantasi pembedahan dan pendedahan digoxin juga menyumbang kepada sebab-sebab endometriosis yang semakin tinggi.

Endometriosis ovari

Endometriosis ovari boleh berlaku secara dangkal atau secara dalaman.

Luka cetek

Luka cetek biasanya muncul sebagai tanda membakar pada permukaan ovari. Terdapat banyak lesi hemorrhagic di permukaan yang menimbulkan penampilan ciri ini. Lesi ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan adhesi. Lekatan tersebut terbentuk pada aspek posterior ovari yang menyebabkan fiksasi ovari.

Endometrioma

Sista endometriotik atau sista coklat ovari dipenuhi dengan bahan berwarna coklat gelap. Kista ini berasal dari permukaan ovari dan secara beransur-ansur menyerupai korteks. Sista endometriotik boleh pecah melepaskan kandungannya, mengakibatkan pembentukan adhesi.

Endometriosis Pelvik

Ligamen Uterosakral adalah struktur paling terjejas oleh keadaan ini. Ligamen boleh mendapatkan tender nodular dan menebal kerana implantasi tisu endometrium.

Endometriosis Septet Rectovaginal

Lesi endometrium di ligamen uterosakral boleh menyusup septum rectovaginal. Selepas penghijrahan mereka ke rektum, tisu-tisu endometrium ini membentuk perekat padat yang akhirnya mengakibatkan pemusnahan lengkap kantung Douglas. Dyspareunia dan perubahan tabiat usus adalah simptom umum endometriosis rektovaginal.

Endometriosis peritoneal

Ini termasuk luka jenis pembakaran serbuk yang terdapat pada peritoneum.

Endometriosis Menyusup Deep

Penyusupan kelenjar endometrium dan stroma lebih daripada 5cm di bawah permukaan peritoneal dikenal pasti sebagai endometriosis yang menyusut mendalam. Ini menyebabkan kesakitan pelvik yang teruk dan dyspareunia. Penyakit buang air kecil dan dysmenorrhea adalah gejala lain dalam endometriosis infiltrat yang mendalam.

Rajah 01: Endometriosis

Gejala Endometriosis

  • Dysmenorrhea Congestive
  • Kesakitan ovulasi
  • Dyspareunia yang mendalam
  • Kesakitan panggul kronik
  • Sakit belakang sacral yang lebih rendah
  • Kesakitan perut akut
  • Subfertility
  • Keabnormalan haid seperti oligomenorrhea dan menorrhagia

Gejala Endometriosis di Tapak Distal

  • Ubat - perdarahan dubur, pembedahan nyenyak kitaran, dan dyschezia
  • Pundi kencing - disuria, hematuria, kekerapan, dan segera
  • Pulmonari - hemoptysis, hemopneumothorax
  • Pleura - kesakitan dada pleuritis, sesak nafas

Diagnosis

Diagnosis adalah berdasarkan simptom klasik.

Siasatan

  • Tahap CA 125 - meningkat dalam endometriosis
  • Antibodi anti-endometrium dalam cecair serum dan peritoneal
  • Ultrasonography
  • MRI
  • Laparoscopy - ini adalah ujian standard emas untuk diagnosis endometriosis
  • Biopsi

Pengurusan

Pengurusan pesakit dengan endometriosis bergantung kepada empat faktor utama

  • Umur wanita
  • Keinginannya untuk kehamilan
  • Keparahan gejala dan tahap lesi
  • Hasil terapi terdahulu

Pengurusan Perubatan

  • Analgesik boleh diberikan untuk melegakan kesakitan
  • Terapi hormon dengan agen kontraseptif, progesteron, GnRH dan lain-lain.
  • Pengurusan Pembedahan
  • Pembedahan konservatif (iaitu ... sama ada laparoskopi atau laparotomi)
  • Intervensi pembedahan pembetulan seperti adhesiolysis, pengasingan separa tisu adenomiotik dan pembilas tiub dengan media larut minyak
  • Pembedahan kuratif

Apakah Kesamaan Antara PCOS dan Endometriosis?

  • Kedua-dua keadaan adalah penyakit ginekologi.
  • Mereka memberi kesan kepada ovari sama ada secara langsung atau tidak langsung.
  • Subfertility adalah komplikasi yang biasa bagi kedua-dua syarat ini.

Apakah Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis?

PCOS vs Endometriosis
Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovari yang disifatkan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran danrogen yang berlebihan daripada ovari. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis.
Kesan pada ovari
Ini hanya memberi kesan kepada ovari. Ini boleh menjejaskan organ-organ badan yang lain.
Asal Patologi
Asal patologi adalah dalam ovari. Asal patologi adalah di luar ovari.

Ringkasan - PCOS vs Endometriosis

Sindrom ovarium polikistik adalah gangguan ovari yang disifatkan oleh pelbagai sista kecil dalam ovari dan oleh pengeluaran danrogen yang berlebihan daripada ovari. Kehadiran epitelium permukaan endometrium dan / atau kelenjar endometrium dan stroma di luar lapisan rongga rahim dipanggil endometriosis. Endometriosis boleh menjejaskan banyak organ tubuh termasuk ovari dan tapak distal lain seperti paru-paru, tetapi PCOS hanya mempengaruhi ovari. Ini adalah perbezaan utama antara PCOS dan endometriosis.

Muat turun Versi PDF PCOS vs Endometriosis

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara PCOS dan Endometriosis

Rujukan:
1. Monga, Ash K., dan Stephen P. Dobbs. Ginekologi oleh sepuluh guru. London, Hodder / Arnold, 2011.
Image Courtesy:

1. "Ovarium polikistik" Oleh Schomynv - Kerja sendiri (CC0) melalui Wikimedia Commons
2. "Endometriosis" Blausen 0349 - kakitangan Blausen.com (2014). "Galeri perubatan Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Kerja sendiri (CC BY 3.0) melalui Wikimedia Commons

Kesihatan
×