Perbezaan antara PPO dan POS

PPO vs POS

Hari ini, semakin banyak orang menjadi kesedaran kesihatan. Orang-orang kini mempertimbangkan pelbagai pilihan untuk memastikan diri mereka bahawa mereka akan dilindungi ketika datang ke masa sakit. Dalam hal ini, banyak pelan penjagaan kesihatan yang terurus dimulakan. Sekiranya anda telah mendengar istilah HMO, PPO dan POS, maka mungkin anda tidak asing dengan skim penjagaan kesihatan yang sangat biasa ini. Berkenaan dengan dua pelan terakhir yang disebutkan di atas, PPO sepenuhnya dikenali sebagai Organisasi Penyedia Pilihan, sedangkan POS adalah Pelan Perkhidmatan Point.

Jadi apakah syarat-syarat POS? Strategi POS adalah seperti HMO, kerana anda mempunyai doktor penjagaan primer yang anda dapat dengan mudah melawat secara percuma. Anda bebas untuk pergi ke luar rangkaian penyedia anda, walaupun tanpa melawat doktor penjagaan utama anda. Walau bagaimanapun, anda perlu membayar jumlah yang lebih besar setiap lawatan ke setiap pembekal yang tidak dicadangkan (bukan POS). Jelas, anda boleh menyimpan lebih banyak wang jika anda hanya tinggal dengan perkhidmatan dari pembekal dalam rangkaian POS. Anda juga ditugaskan untuk memfailkan tuntutan pembayaran anda sendiri untuk perbelanjaan di luar POS.

PPO, sebaliknya, adalah persatuan pengamal perubatan (seperti hospital atau doktor sendiri) yang menjadikan perkhidmatan penjagaan kesihatan kepada firma sasaran atau kumpulan pelanggan. Persatuan PPO ini disokong oleh organisasi yang stabil atau syarikat insurans besar. Ciri utama dengan PPO ialah anda tidak perlu mendapatkan rujukan dari pakar perubatan utama anda. Mereka yang menjadi anggota PPO juga mempunyai pilihan untuk memilih pembekal (doktor) di luar rangkaian PPO. Selalunya, syarikat insurans menaja PPO anda hanya akan membayar balik jumlah penuh perbelanjaan anda jika anda menggunakan penyedia PPO yang disahkan. Jika tidak, anda hanya akan mendapatkan kira-kira 80% daripada apa yang anda telah belanjakan jika anda memilih pengamal perubatan yang bukan milik persatuan PPO anda.

Selain itu, salah satu kelebihan jelas pelan PPO adalah bahawa anda mempunyai 'pengeluaran luar saku'. Ini bermakna perbelanjaan anda mesti mencapai jumlah maksimum atau siling, untuk syarikat insurans membayar anda perbelanjaan penuh yang disebut dalam polisi availment PPO anda. Perbelanjaan seperti deduktibles, serta bayaran untuk insuran bersama, dimasukkan dalam topi perbelanjaan poket. Jelas sekali, premium insurans bulanan anda tidak dikira.

Secara keseluruhan, kedua-dua rancangan itu menyumbang kepada pendekatan yang lebih komprehensif untuk menyediakan penjagaan kesihatan kepada ahli-ahlinya. Walau bagaimanapun, tidak perlu dikatakan, pastikan anda mempertimbangkan semua pilihan dari segi dasar liputan pelan, kos dan kemudahan keseluruhan perkhidmatan. Berikut adalah ringkasan perbezaan antara rancangan PPO dan POS.

1. Dengan PPO, bayaran bersama adalah lebih tinggi berbanding dengan rancangan POS

2. PPO juga mempunyai perbelanjaan poket, dan anda tidak perlu mendapatkan rujukan dari doktor penjagaan utama anda.

3. Pelan POS lebih seperti rancangan HMO.