Perbezaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infeksi

Perbezaan Utama - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infektif
 

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit deformasi fibrotik yang cacat, biasanya injap mitral. Di sisi lain, endokarditis infektif adalah jangkitan mikroba daripada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang membentuk serpihan trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. The perbezaan utama antara kedua-dua penyakit ini, tidak seperti endokarditis infektif, yang semata-mata disebabkan oleh sebab berjangkit, penyakit jantung rematik mempunyai komponen autoimun dalam patogenesisnya.   

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Penyakit Jantung Rheumatik
3. Apakah Endokarditis Infektif?
4. Kesamaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infeksi
5. Side by Side Comparison - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infektif dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apakah Penyakit Jantung Rheumatik??

Demam reumatik adalah penyakit radang yang disebabkan oleh jangkitan streptococci A kumpulan yang biasanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa muda. Terdapat penglibatan multisystem dengan perubahan klinikal yang signifikan berlaku di CNS, sendi, dan jantung.

Pada mulanya, terdapat jangkitan pharyngeal oleh kumpulan A streptococcus dan kehadiran antigen mereka mencetuskan tindak balas autoimun yang menimbulkan set ciri klinikal yang kita kenali sebagai demam rematik. Bakteria secara langsung menjejaskan organ-organ yang terjejas.

Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit deformasi penyakit fibrotik kudis, biasanya injap mitral.

Perubahan morfologi Kardinal yang berlaku dalam injap mitral dalam penyakit jantung rematik adalah,

• Penebaran risalah
• Gabungan gabungan dan pemendekan
• Penebalan dan gabungan tali tendon

Ciri Klinikal

• Perubahan dalam bunyi jantung boleh didengar semasa auscultation
• S1 ditekankan pada penyakit awal
• P2 juga menonjol
• Terdapat penurunan dalam pemisahan S2
• Murmur diastolik biasanya didengar di atas puncak jantung

Siasatan

• Antistreptolysin o titer
• ECG
• Echocardiogram
• X-Ray dada

Pengurusan

Rawatan demam reumatik yang betul adalah sangat penting dalam pencegahan penyakit yang sedang berjalan ke dalam RHD.

• Jangkitan streptokokus perlu dirawat dengan phenoxymethyl penicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil budaya tidak mengesahkan kehadiran streptococci A kumpulan.
• Mana-mana jangkitan streptokokus yang berkembang pada masa akan datang perlu dirawat.

Rajah 01: Jangkitan Streptococcal tekak

Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis boleh diberikan. Pesakit yang mempunyai RHD harus diberikan dos antibiotik prophylactic sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis infeksi sekunder. Dalam sesetengah pesakit pembetulan pembedahan stenosis mitral adalah perlu.

Apakah Endokarditis Infektif??

Endokarditis infeksi adalah jangkitan mikrob pada injap jantung atau endokardium mural. Ia membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada puing-puing trombotik dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Bakteria adalah agen penyebab biasa endokarditis infektif walaupun ia mungkin disebabkan oleh jangkitan oleh kategori lain organisme juga. Terdapat dua jenis endokarditis infektif sebagai endokarditis akut dan subakut. Klasifikasi ini dibuat berdasarkan kelajuan dengan ciri klinikal berkembang.

Faktor-faktor risiko

• Penyalahgunaan dadah intravena
• Kebersihan gigi yang buruk
• Cannula intravaskular
• Jangkitan tisu lembut
• Pembedahan jantung dan alat pacu kekal

Ciri-ciri klinikal selaras dengan kedua-dua bentuk Endokarditis Infektif

• Luka injap / regurgitant injap baru
• Peristiwa embolik asal tidak diketahui
• Sepsis asal tidak diketahui
• Hematuria, glomerulonephritis dan infarksi buah pinggang
• Demam
• Abses periferi asal tidak diketahui

Kriteria Duke yang diubahsuai untuk diagnosis Endokarditis Infektif

Kriteria Utama

• Kebudayaan darah / s positif untuk organisma ciri atau berterusan positif untuk organisma yang luar biasa
• Bukti Echocardiographic yang mengesahkan lesi valvular
• Regurgitasi valvular baru

Kriteria Minor

• Lantam hati yang berupaya atau penggunaan dadah intravena
• Demam
• Bukti mikrobologi termasuk budaya tunggal positif untuk organisma yang luar biasa
• Lesi vaskular seperti luka Janeway dan pendarahan serpihan

Siasatan

• Budaya darah
• Echocardiogram

Pengurusan

Rawatan antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin. Sebelum permulaan sampel darah terapi antibiotik empirikal perlu diambil dan dihantar ke kultur. Terapi antibiotik perlu diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam tempoh 48 jam pertama pentadbiran mereka. Resolusi demam, penurunan paras penanda serum dan pelepasan gejala sistemik akan menunjukkan keberkesanan terapi. Campur tangan bedah diperlukan ketika pasien tidak merespon terapi antibiotik.

Rajah 02: Endokarditis Berjangkit

Endokarditis subakut adalah disebabkan oleh jangkitan injap jantung yang rosak sebelum ini oleh bakteria yang ganas seperti Viridans streptococci. Terdapat hanya pemusnahan minimum injap jantung. Kemunculan gejala yang dinyatakan di atas biasanya boleh berlaku beberapa minggu selepas jangkitan awal. Endokarditis subakut boleh dirawat hanya dengan antibiotik.

Apakah Kesamaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infektif?

• Kedua-dua penyakit ini adalah keadaan jantung dengan latar belakang yang menular.

Apakah Perbezaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infeksi?

Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infektif
Penyakit jantung rematik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit deformasi penyakit fibrotik kudis, biasanya injap mitral.	Endokarditis infektif adalah jangkitan mikroba daripada injap jantung atau endokardium mural yang membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada serpihan trombosis dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari.
Jenis Penyakit
RHD adalah keadaan autoimun	Endokarditis infektif tidak mempunyai latar belakang autoimun.
Faktor-faktor risiko
Jangkitan streptokokus sebelum ini adalah faktor risiko utama untuk RHD	Faktor risiko adalah, · Penyalahgunaan dadah intravena · Kebersihan gigi yang buruk · Cannula intravaskular · Penyakit tisu lembut · Pembedahan jantung dan alat pacu kekal
Ciri Klinikal
Perubahan dalam bunyi jantung boleh didengar semasa auscultation S1 ditekankan pada penyakit awal P2 juga menonjol Terdapat penurunan dalam pemisahan S2 Murmur diastolik biasanya didengar di atas puncak jantung	Mengikuti ciri klinikal selaras dengan kedua-dua bentuk endokarditis infektif · Luka injap / regurgitant injap baru · Acara embolik asal tidak diketahui · Sepsis asal tidak diketahui · Hematuria, glomerulonephritis dan infarksi buah pinggang · Demam · Abses periferi asal tidak diketahui
Siasatan
Siasatan dilakukan termasuk · Antistreptolysin o titer · ECG · Echocardiogram · X-Ray dada	Endokarditis infeksi didiagnosis dengan bantuan siasatan berikut · Kebudayaan darah · Echocardiogram
Rawatan
Rawatan demam reumatik yang betul adalah sangat penting dalam pencegahan penyakit yang sedang berjalan ke dalam RHD. · Infeksi streptokokus sisa perlu dirawat dengan phenoxymethylpenicillin oral. Antibiotik ini harus diberikan walaupun hasil budaya tidak mengesahkan kehadiran streptococci A kumpulan. · Sebarang jangkitan streptokokus yang berkembang pada masa akan datang hendaklah dirawat dengan segera. Untuk mengelakkan manifestasi jantung, rawatan profilaksis boleh diberikan. Pesakit yang mempunyai RHD harus diberi dos antibiotik prophylactic sebelum prosedur pergigian untuk mencegah endokarditis infeksi sekunder. Dalam sesetengah pesakit pembetulan pembedahan stenosis mitral adalah perlu.	· Rawatan antibiotik perlu dimulakan secepat mungkin dan perlu diteruskan selama 4-6 minggu. Pesakit harus bertindak balas terhadap antibiotik dalam tempoh 48 jam pertama pentadbiran mereka. Keberkesanan terapi ini dilihat oleh resolusi demam, penurunan tahap penanda serum jangkitan dan melegakan gejala sistemik. · Campur tangan pembedahan diperlukan apabila pesakit tidak merespon terapi antibiotik.

Ringkasan - Penyakit Jantung Rheumatik vs Endokarditis Infektif 

Penyakit jantung reumatik, yang merupakan komplikasi demam reumatik, dicirikan oleh penyakit deformasi penyakit fibrotik kulat, biasanya injap mitral manakala endokarditis infektif adalah jangkitan mikrob daripada injap jantung atau endokardium mural dan ia membawa kepada pembentukan tumbuh-tumbuhan yang terdiri daripada trombosis serpihan dan organisma yang sering dikaitkan dengan pemusnahan tisu jantung yang mendasari. Mekanisme autoimun menyumbang kepada kejadian RHD tetapi bukan untuk kejadian endokarditis infektif. Ini adalah perbezaan prinsip antara dua gangguan ini.

Muat turun PDF Rheumatic Heart Disease vs Endocarditis Infeksi

Anda boleh memuat turun versi PDF artikel ini dan menggunakannya untuk tujuan luar talian seperti nota kutipan. Sila muat turun versi PDF di sini Perbezaan Antara Penyakit Jantung Rheumatik dan Endokarditis Infektif

Rujukan:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1.'Tonsilitis 'oleh Michaelbladon (Domain Awam) melalui Wikimedia Commons  
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores 'Oleh PHIL_Images (Public Domain) melalui Wikimedia Commons