Perbezaan Antara Pengekodan Pesakit Luar dan Pengekodan Pesakit Luar

Pengkodan dan pengebilan hospital sememangnya merupakan sistem yang rumit memandangkan kerumitan persekitaran hospital. Beribu-ribu orang bekerja di kemudahan hospital untuk memastikan segala-galanya di kemudahan itu teratur dan sistematik - merenung dari proses pengebilan pesakit ke proses penggantian. Ia adalah satu cabaran dalam dirinya sendiri yang memastikan proses pengebilan pesakit dilakukan dan penggantian yang berjaya dituntut tepat pada masanya.

Pengekodan menyediakan beberapa tujuan termasuk mengambil dan melaporkan maklumat berdasarkan diagnosis dan prosedur. Walau bagaimanapun, pengekodan melibatkan lebih daripada sekadar kod penetapan sistematik. Lebih kompleks ialah dokumentasi yang diikuti.

Rekod perubatan pesakit adalah asas untuk pengekodan. Dan peraturan pengekalan emas adalah dokumentasi yang betul. Ini istilah yang digunakan untuk menerangkan maklumat mengenai keadaan pesakit, rawatan, dan tindak balas terhadap rawatan. Berdasarkan sama ada pesakit adalah pesakit luar atau pesakit dalam, kod perubatan berbeza-beza. Dan itu peranan coder yang diperakui untuk mengkaji semula rekod perubatan pesakit dan kemudian menetapkan kod untuk diagnosis mereka.

Pengekodan pada dasarnya melibatkan penyerahan kod angka atau alfanumerik kepada semua elemen data penjagaan kesihatan pesakit luar dan penjagaan pesakit. Oleh itu, salah satu aspek penting dalam proses pengkodan dan pengebilan hospital adalah mengenalpasti sama ada pesakit itu adalah pesakit luar atau pesakit dalam.

Apakah pengekalan pesakit luar??

Pesakit luar merujuk kepada pesakit yang sedang dirawat tetapi tidak dimasukkan di bawah penjagaan hospital untuk menjalani rawatan lanjut dan dibebaskan dari hospital dalam masa 24 jam. Sekiranya pesakit berada lebih dari 24 jam, dia boleh dianggap sebagai pesakit luar. Pengekodan pesakit luar adalah berdasarkan kepada kod diagnostik ICD-9/10-CM untuk pengebilan dan penggantian yang sesuai, tetapi menggunakan sistem pengekodan CPT atau HCPCS untuk melaporkan prosedur. Dokumentasi memainkan peranan penting dalam kod CPT dan HCPCS untuk perkhidmatan.

Apakah pengekodan Pesakit Dalam??

Pesakit dalam merujuk kepada pesakit yang secara rasmi dimasukkan ke hospital atas arahan doktor yang kemudiannya mengaku pesakit untuk menjalani masa lanjutan. Sistem pengekodan pesakit dalam digunakan untuk melaporkan diagnosis dan perkhidmatan pesakit berdasarkan penginapan yang dilanjutkannya. Ia juga menggunakan kod diagnostik ICD-9/10-CM untuk pengebilan dan penggantian yang sesuai tetapi menggunakan ICD-10-PCS sebagai sistem pengekodan prosedur. Sistem Pembayaran Calon Pesakit Dalam (IPPS) adalah kaedah pembayaran balik yang digunakan oleh Medicare untuk menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit dalam rumah sakit.

Perbezaan antara Pengekalan Pesakit Luar dan Rawatan Pesakit Luar

Dasar-dasar Pesakit Luar Vs. Pengekodan Pesakit dalam

Pesakit luar merujuk kepada pesakit yang memeriksa ke dalam ER dan sedang dirawat tetapi tidak dimasukkan ke hospital untuk penginapan yang dilanjutkan. Pesakit biasanya dibebaskan dari hospital pada hari yang sama dalam masa 24 jam. Apabila pesakit secara rasmi dimasukkan ke hospital atas arahan doktor yang kemudiannya menjaga penginapan yang anda lalui di hospital, dia dianggap sebagai pesakit dalam. Pengekodan pesakit luar merujuk kepada laporan diagnosis terperinci di mana pesakit biasanya dirawat dalam satu lawatan, manakala sistem pengekodan pesakit dalam digunakan untuk melaporkan diagnosis dan perkhidmatan pesakit berdasarkan penginapan lanjutannya.

Pengekodan untuk Pesakit Luar Vs. Pesakit dalam

Sistem pengekodan pesakit dalam adalah semata-mata berdasarkan penyesuaian kod diagnostik dan prosedur ICD-9/10-CM untuk pengebilan dan penggantian yang sesuai. Ia adalah sistem pengkodan standard yang digunakan oleh doktor dan penyedia penjagaan kesihatan lain untuk klasifikasi dan pengekodan semua diagnosis. Ia menggunakan ICD-10-PCS untuk melaporkan prosedur. Proses mencari kod diagnostik ICD-9/10-CM yang sesuai tetap sama untuk perkhidmatan pesakit luar tetapi perkhidmatan kemudahan pesakit luar dibayar balik berdasarkan tugasan kod dari CPT (Prosedur Progresal Terkini) dan HCPCS (Sistem Pengekodan Prosedur Tatacara Penjagaan Kesihatan ) sistem pengekodan. Dokumentasi memainkan peranan penting dalam kod CPT dan HCPCS untuk perkhidmatan.

Diagnosis Utama

Diagnosis utama ditakrifkan sebagai keadaan yang ditubuhkan selepas kajian yang bertanggungjawab sepenuhnya untuk kemasukan pesakit di bawah penjagaan hospital. Diagnosis utama adalah urutan pertama dalam pengekodan dalam pesakit. Tugas yang betul untuk diagnosis utama yang sesuai menentukan sama ada pembayaran dibuat dengan teliti. Ringkasnya, diagnosis utama adalah kunci dalam menentukan sumber yang diperlukan oleh pesakit. Istilah diagnosis utama bagaimanapun, tidak digunakan untuk tujuan pesakit luar kerana diagnosis sering tidak didirikan pada saat kunjungan pertama, maka dalam banyak keadaan keadaan terdaftar pertama digunakan untuk menunjukkan alasan utama kunjungan.

Bayaran yang terlibat dalam Pesakit Luar Vs. Pengekodan Pesakit dalam

Sistem Pembayaran Calon Pesakit Dalam (IPPS) adalah kaedah pembayaran balik yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan dan program kerajaan untuk menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit hospital mengikut diagnosis dan rawatan pesakit yang disediakan semasa dimasukkan ke hospital. Pesakit dikumpulkan di bawah kumpulan berkaitan diagnosis (DRGs) berdasarkan pesakit klinikal atau pesakit yang berkongsi sumber hospital yang serupa. Sistem Pembayaran Calon Pesakit Luar (OPPS), sebaliknya, adalah sistem pembayaran prospek yang menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit luar hospital. Sistem yang dilaksanakan di bawah sistem pembayaran ini dikenali sebagai Klasifikasi Bayaran Ambulatory.

Pesakit Luar berbanding Pengekalan Pesakit dalam: Carta Perbandingan

Ringkasan Vaksin Pesakit Luar Pengekodan Pesakit dalam

Secara ringkasnya, asas tetap sama tetapi coders perlu sentiasa dikemaskini dengan perubahan kod pengubahsuaian hospital yang mematuhi kedua-dua garis panduan pesakit dalam dan garis panduan pesakit luar. Kemudahan hospital menawarkan pelbagai tetapan yang melibatkan perkhidmatan tuntutan dan pengebilan dan pengekodan yang sesuai untuk pembayaran balik. Saiz hospital sering diukur dengan bilangan kemasukan dalam pesakit yang mungkin atau bilangan katil yang tersedia untuk penjagaan pesakit dalam. Istirahat adalah di coders kerana kod berbeza dari hospital ke hospital dan doktor ke doktor. Begitu juga, pengekodan pesakit adalah sangat berbeza daripada pengekalan pesakit luar dari segi pendekatan, garis panduan, sistem pembayaran dan sebagainya.