Perbezaan antara Copay dan Deductible

Apabila anda baru untuk insurans kesihatan, mungkin kelihatan agak menakutkan untuk memahami berapa banyak yang perlu anda bayar ke arah perbelanjaan penjagaan kesihatan anda. Di samping itu, sukar untuk menentukan bila anda perlu membayar atau berapa banyak pelan kesihatan anda akan dilindungi. Pembayaran bersama dan deduktibel insurans kesihatan adalah dua jenis perkongsian kos. Ini bermakna bahawa mereka adalah dua cara syarikat insurans kesihatan anda boleh membahagi kos penjagaan kesihatan anda dengan anda.

Oleh itu, jika kedua-duanya adalah kaedah berkongsi bersama, apakah perbezaan di antara mereka? Kaedah bersama ini berbeza dengan jumlah wang yang anda perlu bayar dan amaun yang ditinggalkan untuk pelan kesihatan untuk membayar anda.

Apakah Insurans Penjagaan Kesihatan Deductible?

Insurans kesihatan boleh ditolak bermakna sejumlah wang tetap yang anda perlu bayar setiap tahun sebelum insurans anda bermula sepenuhnya. Sebaik sahaja anda membayar jumlah ini, insurans kesihatan anda mula membayar bahagian bil perubatan anda. Marilah kita melihat contoh bagaimana ia biasanya berfungsi:

Sebagai contoh, jika anda mempunyai pelan insurans kesihatan sebanyak $ 2,000 yang boleh ditolak dan mengalami kecederaan yang menyebabkan anda kos perubatan sebanyak $ 1,500, anda perlu membayar jumlah penuh. Ini kerana anda belum menyelesaikan pembayaran yang boleh ditolak. Sebaik sahaja anda membayar $ 1,500, akan ada baki sebanyak $ 500 pada deductible tahunan anda. Jika anda mengalami kecederaan kedua dan menanggung bil perubatan sebanyak $ 1,500, anda hanya perlu membayar $ 500, dan syarikat insurans akan membayar sisa pembayaran sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya bermakna bahawa apabila anda membayar deduktif sepenuhnya, syarikat insurans akan menanggung pembayaran perubatan penuh anda. Anda masih perlu berkongsi kos melalui insurans bersama atau copay sehingga anda mencapai batas luar saku. Dikurangkan adalah jumlah setiap pesakit harus membayar dari saku mereka termasuk copay, deductibles, dan coinsurance.

Apa itu Copay Insurans Kesihatan?

Copay adalah jumlah wang tetap yang perlu anda bayar setiap kali anda melawat pembekal penjagaan kesihatan, seperti doktor dan juga semua preskripsi diisi melalui farmasi. Copay membolehkan syarikat insurans kesihatan berkongsi bil dengan anda. Jumlah copay biasanya bergantung pada jenis doktor yang anda perlu lihat. (Biasanya, pakar memerlukan copay yang lebih tinggi daripada pengamal am). Ia juga bergantung pada jenis ubat yang anda perlukan untuk membeli dari segi ubat-ubatan generik yang murah atau yang mahal.

Ia juga boleh bergantung kepada sama ada anda melawat doktor dalam rangkaian insurans kesihatan anda. Perkara utama yang perlu anda fikirkan tentang copay ialah jumlahnya tetap dan apabila anda membayarnya, syarikat insurans kesihatan meliputi seluruh bil. Ini bermakna jika copay anda $ 30 dan jumlah bil anda serendah $ 100, sebanyak $ 1,000 atau lebih, anda akan membayar $ 30 dan syarikat akan membayar rehat.

Anda mesti faham bahawa copay anda tidak pernah dikira dalam memenuhi deductible anda. Walau bagaimanapun, ia menghitung dalam memenuhi had keluar poket anda untuk tahun ini. Ini bermakna anda perlu membayar deductible dan copay syarikat insurans kesihatan untuk melindungi anda.

Perbezaan Antara Deductible dan Copay

1. Pertama, deductible adalah jumlah tetap yang anda perlu bayar sekali setahun. Walau bagaimanapun, jika anda berada di Medicare, maka deductible berlaku untuk setiap tempoh manfaat tanpa perlu mengikut tahun kalendar. Sebaik sahaja anda membersihkan deductible anda, anda hanya akan membayarnya semula tahun depan. Sebaliknya, pembayaran bersama berterusan. Ini bermakna anda perlu membayar setiap kali anda mendapatkan perkhidmatan penjagaan kesihatan tanpa mengira berapa kali anda lakukan dalam setahun. Satu-satunya jalan keluar ialah jika anda menyelesaikan membayar poket anda untuk tahun ini. Ia sangat tidak mungkin bagi kebanyakan orang untuk mencapai maksima kecuali mereka mempunyai perbelanjaan penjagaan kesihatan yang sangat tinggi.

2. Kedua, insurans kesihatan tidak membayar bil perubatan sepenuhnya sehingga anda membayar sepenuhnya deductible anda. Sebaliknya, sebaik sahaja anda membayarnya, syarikat insurans kesihatan merangkumi keseluruhan bil perubatan anda.

3. Dikurangkan adalah jumlah yang perlu anda bayar dari saku anda setiap tahun sebelum syarikat insurans kesihatan mula membagikan bil perubatan. Tetapi, copay adalah jumlah tetap yang anda mesti bayar setiap kali anda melawat doktor atau farmasi yang menetapkan ubat anda.

4. Insurans penjagaan kesihatan biasanya merangkumi pesakit mengenai perbelanjaan perubatan, tetapi di negara-negara seperti AS, penutupnya tidak 100%. Pesakit perlu membayar sejumlah wang tertentu sebagai sumbangan. Di sinilah anda membayar deductible dan copay, walaupun mereka berbeza.

Jadual Perbandingan perbezaan antara deductible dan Copay

	Deductible	Copay
Ketetapan pembayaran	Jumlah pembayaran tetap setahun	Bayaran yang berterusan dengan setiap lawatan ke doktor
Seluruh perlindungan insurans	Insurans hanya meliputi kos sebaik sahaja potongan dibayar sepenuhnya	Insurans meliputi kos setiap kali copay dibuat

Ringkasan deductible dan Copay

Pembayaran bersama dan pembayaran boleh ditolak kedua-duanya tetap, dan ini bermakna tiada seorang pun daripada mereka akan berubah tanpa mengira jumlah kos penjagaan kesihatan anda. Kedua-dua ini adalah sangat berbeza dengan kaedah perkongsian kos ketiga yang dikenali sebagai insurans bersama, di mana anda berhutang peratusan tertentu daripada jumlah dan bukan jumlah tetap.

Sebaik sahaja anda mendaftar untuk insurans kesihatan anda, anda akan mengetahui dengan tepat berapa banyak potongan yang anda perlu bayar serta jumlah copay yang anda perlukan untuk membayar setiap kali anda melawat doktor tertentu. Jika anda mendapat potongan $ 1,000 setahun, itulah amaun yang akan anda bayar sama ada bil perubatan berjumlah $ 1,000 atau $ 100,000. Jika anda dikehendaki menanggung copay $ 50 untuk doktor anda, maka itulah yang akan anda bayar tanpa mengira jumlah wang yang ada pada bil.

Copay dan deductible adalah serupa kerana anda tidak perlu membayar untuk beberapa perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan. Ini bermakna bahawa anda boleh mendapatkan perkhidmatan kesihatan pencegahan walaupun anda belum membayar deductible anda. Untuk apa-apa lawatan, ia tidak wajib membayar copay sama ada. Sudah tentu, ini mungkin bergantung pada keadaan yang anda tinggalkan, tetapi itulah cara ia berfungsi paling banyak.