Perbezaan antara HMO dan PPO

HMO vs PPO

Hari ini, semua orang hanya mahu diinsuranskan. Kebanyakannya, jika kesihatan mereka berada dalam barisan, orang ramai ingin memanfaatkan perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi yang mungkin. Dalam hal ini, dua jenis insurans datang untuk bermain. Ini adalah rancangan HMO dan PPO.

HMO bermaksud Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan. Liputan perubatannya agak asas. HMO memberi jaminan kepada ahli-ahli perkhidmatan penjagaan kesihatan yang paling mudah, termasuk penjagaan perubatan pencegahan seperti lawatan klinik atau pemeriksaan, pemeriksaan fizikal dan imunisasi.

Bagaimanapun, apabila ia berkaitan dengan penjagaan kecemasan, HMO dikatakan rata-rata. Mereka mempunyai protokol yang telah ditetapkan untuk situasi kecemasan, khusus untuk apa-apa penjagaan kesihatan yang dicari di luar rangkaian penyedia yang sedia ada. Satu lagi masalah dengan HMO, adalah sifatnya yang tidak fleksibel. Kebanyakan orang ingin mendapatkan konsultasi perubatan daripada doktor pilihan mereka, dan mereka tidak boleh melakukan ini dengan mudah di bawah rancangan HMO. Di bawah HMO, mereka perlu terlebih dahulu melawat doktor penjagaan utama mereka (PCP) sebelum menggunakan mana-mana perkhidmatan perubatan. Seterusnya, mereka perlu meminta rujukan dari PCP untuk dapat melihat mana-mana pakar yang ada di rangkaian. Ia tidak mungkin dirujuk terus ke doktor pilihan anda jika dia tidak berada dalam rangkaian HMO anda.

Di samping itu, HMO juga menghadkan skop atau sejauh mana yang akan diliputi dalam prosedur perubatan. Mereka sudah mempunyai kriteria yang telah ditetapkan jika rawatan utama tertentu akan dilindungi oleh HMO atau tidak.

Kerana semua ketidaksuburan dan sekatan ini, tetapi adil bagi rancangan HMO untuk dibenarkan dengan kos yang jauh lebih rendah berbanding dengan insurans lain. Ini juga sebab mengapa banyak pelanggan korporat atau syarikat memilih rancangan HMO untuk pekerja mereka. Kakitangan mereka, sebaliknya, hanya perlu mengemukakan kad HMO mereka untuk perbelanjaan mereka untuk ditanggung oleh syarikat penginsurans. Antara organisasi yang paling terkenal yang menawarkan rancangan HMO ialah Aetna dan Kaiser Permanente.

PPO adalah satu lagi jenis pelan insurans yang popular di kalangan banyak sektor dalam masyarakat, terutamanya oleh mereka yang mampu membayar kos premium yang lebih tinggi. Apa yang baik tentang PPO adalah ia termasuk rawatan perubatan pakar di atas regimen asas yang ditawarkan di bawah HMO. Pada umumnya, PPO lebih fleksibel dan kurang ketat. Ahli PPO boleh pergi ke mana-mana pakar dalam rangkaian tanpa perundingan atau rujukan dari PCP. Kerana sifat ini, pelanggan runcit besar sering melanggan PPOs. Salah satu organisasi PPO yang paling terkenal ialah pelan PPO Blue Cross Blue Shield.

Secara keseluruhannya, lebih banyak pengguna perkhidmatan perubatan memilih PPO melalui HMO kerana fleksibilitinya, walaupun ia mempunyai premium yang lebih tinggi.

1. PPO lebih fleksibel dan kurang ketat daripada HMOs.

2. PPO mengenakan premium yang lebih tinggi untuk keanggotaan, sedangkan bagi HMO ia lebih murah.