Perbezaan Antara Pankreatitis Akut dan Kronik

Pankreas akut vs kronik | Pancreatitis kronik vs Etiologi Pancreatitis Akut, Perubahan Patologi, Ciri Klinikal, Komplikasi, Pengurusan dan Prognosis
 

Walaupun pankreatitis akut dan kronik terdengar seperti akibat jangka pendek dan jangka panjang proses penyakit yang sama, mereka tidak. Patologi itu sama sekali berbeza dengan kedua-dua keadaan tersebut. Pankreatitis akut adalah sindrom klinikal, yang hasil daripada melepaskan enzim pencernaan pancreatik dari sistem saluran ke dalam parenchyma yang membawa kepada pemusnahan yang berlebihan terhadap tisu pankreas dan peripancreatic. Sebaliknya, pankreatitis kronik dicirikan oleh kemusnahan progresif tisu parenchymal pankreas dengan keradangan kronik, fibrosis, stenosis dan dilatasi sistem saluran dan akhirnya membawa kepada penurunan fungsi pankreas. Artikel ini menunjukkan perbezaan antara pancreatitis akut dan kronik berkaitan dengan etiologi mereka, perubahan patologi, ciri-ciri klinikal, komplikasi, pengurusan dan ramalan.

Pancreatitis akut

Pankreatitis akut, yang merupakan pencernaan auto pankreas oleh enzim diaktifkan, adalah kecemasan perubatan. Dalam 25% kes, etiologi tidak diketahui, tetapi beberapa faktor yang berkaitan telah dikenalpasti. Calculi saluran bilier didapati memainkan peranan utama. Pankreatitis akut biasanya berlaku selepas pertarungan minum berat, yang didapati sebagai kesan toksik pada sel-sel acinar pankreas. Penyebab lain adalah hiperkalsemia yang dilihat dalam hiperparatiroidisme primer, Hyperlipidemias, kejutan, hipotermia, ubat-ubatan dan radiasi.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis pelepasan enzim yang menyebabkan kemusnahan tisu pankreas dan peripancreatik menyebabkan keradangan akut, trombosis, pendarahan, kecederaan vaskular dan nekrosis lemak. Penurunan jumlah intra vaskular boleh mengakibatkan kejutan. Nekrosis penyebaran luas tisu dan pendarahan dilihat. Nekrosis lemak muncul sebagai foci putih karat yang mungkin dikalsinasi. Dalam kes-kes yang teruk, abses pankreatik mungkin terbentuk disebabkan oleh nekrosis liquefactive yang besar. Neutrofil adalah sel keradangan utama.

Pankreatitis akut klinikal merupakan kecemasan perubatan. Pesakit boleh mengalami sakit epigastrik yang teruk, sering dirujuk ke belakang, lega dengan bersandar ke hadapan, disertai dengan muntah dan kejutan. Terdapat ketinggian segera amilase serum, seringkali 10-20 kali batas atas normal dan kembali normal dalam 2-3 hari. Selepas 72 jam, lipase serum mula meningkat.

Kebanyakan pesakit dengan pankreatitis akut pulih dari serangan akut dengan penjagaan sokongan yang betul. Dalam kes-kes yang teruk, komplikasi serius mungkin berlaku seperti abses pankreas, pendarahan yang teruk, kejutan, DIC atau sindrom kesusahan pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian.

Pankreatitis kronik

Ia adalah kecederaan kekal kepada pankreas di mana fungsi eksokrin dan endokrin dan kelainan morfologi berlaku di dalam kelenjar. Dalam kebanyakan kes, mungkin tidak ada faktor predisposisi yang jelas. Sebab-sebab lain termasuk alkoholisme kronik, calculi saluran empedu, faktor pemakanan dan pancreatitis akut berulang.

Apabila mempertimbangkan patogenesis pankreatitis kronik; selepas serangan pankreatitis berulang, pankreas menjadi atropik dan fibrotik. Saluran pankreatik mendapat stenosis dengan dilatasi proksimal dengan kehilangan parenchyma dan penggantian dengan tisu parut. Fungsi eksokrin dan endokrin merosot. Kalsium penyebaran memberikan konsistensi keras untuk kelenjar. Penyusupan limfositik mikroskopik boleh berlaku.

Pesakit secara klinikal hadir dengan sakit perut bahagian atas, sakit belakang, penyakit kuning, ciri-ciri kegagalan pankreas seperti penurunan berat badan secara beransur-ansur, anoreksia, anemia, penyakit jantung dan diabetes.

Di sini, sinar X biasa perut boleh menunjukkan penambatan pankreas. Ultrasound dan CT scan abdomen, ujian fungsi pankreas, endoskopik retrograde cholangiopancreatography, angiografi dan pankreas biopsi adalah ujian lain yang berguna dalam pankreatitis kronik.

Rawatan terdiri daripada pengurusan sakit sama ada melalui dadah atau campur tangan pembedahan, malabsorpsi oleh makanan tambahan dan diabetes dengan memberikan insulin jika diperlukan. Komplikasi diabetes merupakan ancaman utama kepada kehidupan. Ketergantungan narkotik adalah masalah lain.