Perbezaan Antara Kegagalan Buah Pinggang Akut dan Kronik

Kegagalan Renal Kronik Akut dan Kronik | Kegagalan buah pinggang akut vs kegagalan buah pinggang kronik ARF vs CRF  

Kegagalan buah pinggang akut adalah kemerosotan yang mendadak dalam fungsi buah pinggang, yang biasanya, tetapi tidak selalu dapat diterbalikkan sepanjang tempoh hari atau minggu, dan biasanya disertai oleh pengurangan jumlah air kencing. Berbeza; kegagalan buah pinggang kronik adalah sindrom klinikal akibat metabolik dan sistemik pengurangan yang beransur-ansur, besar dan tidak dapat dipulihkan dalam fungsi ekskresi dan homeostatik buah pinggang.

Kedua-dua keadaan ini, jika tidak dirawat, akhirnya menyebabkan kegagalan buah pinggang peringkat akhir di mana kematian mungkin tanpa terapi penggantian buah pinggang, dan artikel ini menunjukkan perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kronik berkaitan dengan definisi, hubungan temporal, penyebab, klinikal ciri, penemuan penyelidikan, pengurusan dan prognosis.

Kegagalan Renal Akut (ARF)

Ia mendefinisikan sebagai pengurangan kadar penapisan glomerular (GFR) yang berlaku dalam beberapa hari atau minggu. Diagnosis ARF dibuat, jika ada peningkatan kreatinin serum> 50 mikro mol / L, atau peningkatan kreatinin serum> 50% dari garis dasar, atau penurunan pengurangan kreatinin> 50%, atau keperluan dialisis.

Punca ARF secara luas dikategorikan sebagai renal prekal, intrinsik, penyebab buah pinggang. Penyebab punca buah pinggang adalah hipovolemia yang teruk, kecacatan pam jantung terjejas, dan penyakit vaskular yang mengehadkan aliran darah buah pinggang. Nekrosis tiub akut, penyakit parenchymal buah pinggang, sindrom hepato-renal adalah antara sebab-sebab kegagalan buah pinggang intrinsik dan halangan aliran keluar pundi kencing oleh keganasan pelvik, fibrosis radiasi, penyakit batu dua hala adalah beberapa punca kegagalan buah pinggang.

Dalam ARF, biasanya pesakit membentangkan dengan beberapa tanda peringatan pada peringkat awal tetapi mungkin dapat melihat pengurangan jumlah kencing dan ciri-ciri kekurangan jumlah intra vaskular di peringkat kemudian.

Punca ini mungkin nyata seperti pendarahan gastrousus, luka bakar, penyakit kulit, dan sepsis tetapi boleh tersembunyi seperti kehilangan darah tersembunyi, yang boleh berlaku dalam trauma ke perut. Ciri-ciri asidosis metabolik dan hiperkalemia sering hadir.

Sebaik sahaja diagnosis klinikal dibuat, pesakit disiasat dengan laporan penuh kencing, elektrolit, kreatinin serum, pencitraan. Imbasan bunyi ultra menunjukkan buah pinggang bengkak dan penyaringan cortico-medullary. Biopsi buah pinggang harus dilakukan pada semua pesakit, dengan ginjal yang tidak normal, bersaiz normal, di mana diagnosis nekrosis tiub akut menyebabkan kegagalan buah pinggang akut tidak disyaki.

Prinsip-prinsip pengurusan ARF termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti hiperkalemia dan edema pulmonari, pengiktirafan dan rawatan pengurangan jumlah intra vaskular dan diagnosis sebab dan merawat di mana mungkin.

Prognosis ARF renal akut biasanya ditentukan oleh keparahan gangguan asas dan komplikasi lain. 

Kegagalan Renal Kronik (CRF)

Kegagalan buah pinggang kronik ditakrifkan sebagai kerosakan buah pinggang atau penurunan kadar penapisan glomerular <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Penyebab yang paling biasa adalah glomerulonephritis kronik dengan peningkatan jumlah nephropathy diabetik yang menyebabkan CRF menjadi biasa. Penyebab lain termasuk pyelonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, gangguan tisu penghubung, dan amiloidosis.

Secara klinikal, pesakit memberikan malaise, anorexia, gatal-gatal, muntah-muntah, kejang dan lain-lain. Mereka mungkin mempunyai kedudukan pendek, pucat, menunjukkan hiperpigmentasi, lebam, tanda-tanda bendalir ke atas beban dan proksimal myopathy.

Pesakit disiasat untuk membuat diagnosis, menghidap penyakit, dan menilai komplikasi.

Imbasan bunyi ultra buah pinggang menunjukkan buah pinggang kecil, mengurangkan ketebalan kortikal, bersama dengan peningkatan echogenecity; walaupun saiz buah pinggang mungkin kekal normal dalam kegagalan buah pinggang kronik, nefropati diabetes, myeloma, penyakit ginjal poli dewasa dan dalam amiloidosis.

Prinsip pengurusan termasuk pengiktirafan dan rawatan komplikasi yang mengancam nyawa seperti asidosis metabolik, hiperkalemia, edema paru, anemia yang teruk, mengenal pasti punca dan merawat mana mungkin dan mengambil langkah umum untuk mengurangkan perkembangan penyakit.

Prognosis pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan bahawa semua menyebabkan kematian meningkat apabila fungsi buah pinggang berkurangan, tetapi terapi penggantian buah pinggang telah menunjukkan peningkatan survival, walaupun kualiti hidupnya sangat terjejas.

Apakah perbezaan antara kegagalan buah pinggang akut dan kegagalan buah pinggang kronik? • Dalam kegagalan buah pinggang akut, kerana namanya menandakan kerosakan fungsi buah pinggang berlaku secara tiba-tiba atau dalam masa yang singkat (hari ke minggu) berbanding dengan kegagalan buah pinggang kronik, yang didiagnosis jika lebih dari 3 bulan. • ARF biasanya boleh diterbalikkan, tetapi CRF tidak dapat dipulihkan. • Penyebab utama ARF adalah hipovolaemia, tetapi dalam CRF, penyebab umum adalah glomerulopathy kronik dan nefropati diabetik. • Dalam ARF, pesakit biasanya membentangkan dengan pengeluaran air kencing yang dikurangkan, tetapi CFR boleh membuktikan dengan gejala perlembagaan atau komplikasi jangka panjang. • ARF adalah kecemasan perubatan. • Prognosis ARF lebih baik daripada CFR.