Perbezaan Antara Delirium dan Dementia

Perbezaan Utama - Delirium vs Dementia
 

Dementia dan delirium sering dilihat di kalangan orang tua, dan penyakit ini bertanggungjawab untuk kemerosotan fungsi kognitif di kumpulan pesakit yang terjejas. Delirium, juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan berisiko toksik, adalah kegagalan otak yang akut atau subakut di mana gangguan perhatian diiringi oleh keabnormalan dalam mood dan persepsi. Dementia, sebaliknya, adalah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kehadiran hilangnya fungsi mental yang lebih tinggi, keparahan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan dan terjadinya kesedaran yang jelas. Perbezaan utama antara delirium dan demensia ialah dalam demensia, tidak ada perubahan dalam tahap kesedaran ketika dalam kecelakaan, kesadaran itu merosot.

KANDUNGAN

1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah Delirium
3. Apakah Dementia
4. Kesamaan Antara Delirium dan Dementia
5. Side by Side Perbandingan - Delirium vs Dementia dalam Borang Tabular
6. Ringkasan

Apa itu Delirium?

Delirium, yang juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan berisiko toksik, adalah kegagalan otak akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan keabnormalan dalam mood dan persepsi.

Faktor Predisposing untuk Delirium

• Ekstrem umur
• Kerosakan otak
• Perpindahan ke persekitaran yang tidak dikenali
• Kurang tidur
• Keterlaluan sensori
• Immobilization
• Kerosakan visual dan pendengaran

Punca Delirium

• Jangkitan sistemik
• Gangguan metabolik dalam keadaan seperti kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, dan kegagalan hati
• Vitamin B12 dan kekurangan tiamin
• Hypothyroidism dan sindrom Cushing
• Epilepsi dan lesi ruang yang menduduki di rongga tengkorak
• Kesan buruk ubat-ubatan seperti anticonvulsants dan antimuscarinic agen
• Pengambilan dadah dan alkohol

Kriteria Diagnostik

• Gangguan kesedaran
• Perubahan dalam kognisi
• Perkembangan gejala dalam masa singkat (jam ke hari)
• Turun naik sepanjang hari

Pengurusan

Sejarah yang betul boleh mendedahkan sebab yang mendasarinya. Pesakit harus dirawat di tempat yang tidak membenarkan keluar. Status pemakanan pesakit mesti diperbaiki. Mana-mana ubat-ubatan semasa yang pesakit dihidupkan perlu dikaji semula. Haloperidol telah terbukti berkesan dalam pengurusan delirium yang teruk. Penggunaan benzodiazepine tidak dianjurkan kerana ia boleh memanjangkan tempoh kekeliruan.

Apakah Dementia??

Dementia adalah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kriteria berikut:

• Kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi
• Keterukan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan
• Berlaku dalam kesedaran yang jelas

Dementia selalunya merupakan keadaan yang tidak dapat dipulihkan dan progresif.

Punca Dementia

• Keadaan otak degeneratif seperti penyakit Alzheimer
• Luka vaskular
• Penyebab metabolik seperti uremia
• Ketoksikan logam berat dan alkohol
• Vitamin B12 dan kekurangan tiamin
• Trauma
• Jangkitan seperti HIV
• Hypothyroidism dan hypoparathyroidism
• Penyakit psikiatri

Penilaian Klinikal

Sejarah yang jelas dan deskriptif perlu diambil dengan teliti pada mulanya. Pesakit tidak boleh mendedahkan semua maklumat yang berkaitan kebanyakannya disebabkan oleh stigma sosial yang berkaitan dengan keadaan seperti ini. Pemeriksaan keadaan mental mini dan peperiksaan Kognitif Addenbrooke adalah alat yang boleh digunakan untuk menilai status kesihatan mental pesakit.

Siasatan

1. Ujian Darah

• FBC, ESR, vitamin B12
• Urea dan elektrolit
• Glukosa
• Biokimia hati
• Kalsium serum
• Fungsi tiroid
• Serologi HIV

2. Pengimejan

• Imbasan otak CT atau MRI

3. Kadang-kadang biopsi otak dan kajian genetik

Pengurusan

Dalam kebanyakan kes, sebab sebenar demensia tidak dikenalpasti. Oleh itu, hanya pengurusan sokongan yang bertujuan untuk memelihara maruah pesakit yang disediakan. Ejen farmakologi seperti enhancer kognitif, inhibitor cholinesterase, dan memantine sering ditetapkan, tetapi kesannya dalam mengubah perkembangan penyakit masih kontroversi. Memandangkan terdapat hubungan yang kuat antara demensia dan kemurungan, antidepresan perlu diberikan apabila kemurungan disyaki.

Apakah Kesamaan Antara Delirium dan Dementia?

• Kedua-dua keadaan dikaitkan dengan kemerosotan dalam fungsi kognitif.
• Orang tua lebih cenderung dipengaruhi oleh demensia dan kecelaruan.

Apakah Perbezaan Antara Delirium dan Dementia?

Delirium vs Dementia
Delirium, juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan berisiko toksik, adalah kegagalan otak yang akut atau subakut di mana gangguan perhatian disertai dengan keabnormalan dalam mood dan persepsi	Dementia adalah sindrom klinikal yang ditakrifkan oleh kriteria berikut, Kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi Keterukan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan Berlaku dalam kesedaran yang jelas
Kesedaran
Delirium berlaku dengan kesedaran terjejas.	Dalam demensia, pesakit mempunyai kesedaran yang jelas.
Gejala
Gejala muncul dalam masa singkat dalam kecelaruan.	Terdapat permulaan simptom yang progresif; ia mungkin mengambil masa bertahun-tahun untuk menjadi jelas.
Kriteria Diagnostik
Gangguan kesedaran Perubahan dalam kognisi Perkembangan gejala dalam masa singkat (jam ke hari) Turun naik sepanjang hari	Kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi Keterukan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan Berlaku dalam kesedaran yang jelas
Punca
Jangkitan sistemik Gangguan metabolik dalam keadaan seperti kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, dan kegagalan hati Vitamin B12 dan kekurangan tiamin Hypothyroidism dan sindrom Cushing Epilepsi dan lesi ruang yang menduduki di rongga tengkorak Kesan buruk ubat-ubatan seperti anticonvulsants dan antimuscarinic agen Pengambilan dadah dan alkohol	Keadaan otak degeneratif seperti penyakit Alzheimer Luka vaskular Penyebab metabolik seperti uremia Ketoksikan logam berat dan alkohol Vitamin B12 dan kekurangan tiamin Trauma Jangkitan seperti HIV Hypothyroidism dan hypoparathyroidism Penyakit psikiatri
Diagnosis
Sejarah yang betul boleh mendedahkan penyebab utama kebanyakan masa. Pesakit perlu dirawat di tempat yang tidak dibenarkan wujud. Status pemakanan pesakit mesti diperbaiki. Mana-mana ubat-ubatan semasa yang pesakit dihidupkan perlu dikaji semula. Haloperidol telah terbukti berkesan dalam pengurusan delirium yang teruk. Penggunaan benzodiazepine tidak dianjurkan kerana ia boleh memanjangkan tempoh kekeliruan.	Dalam kebanyakan kes, sebab sebenar demensia tidak dikenalpasti. Oleh itu, hanya pengurusan sokongan yang bertujuan untuk memelihara martabat pesakit yang disediakan. Ejen farmakologi seperti enhancer kognitif, inhibitor cholinesterase, dan memantine sering ditetapkan, tetapi kesannya dalam mengubah perkembangan penyakit masih kontroversi. Memandangkan terdapat hubungan yang kuat antara demensia dan kemurungan, antidepresan perlu diberikan apabila kemurungan disyaki.

Ringkasan - Delirium vs Dementia

Delirium, yang juga dikenali sebagai psikosis organik akut atau keadaan berisiko toksik, adalah kegagalan otak yang akut atau subakut di mana gangguan perhatian diiringi oleh keabnormalan dalam mood dan persepsi. Diagnosis demensia dilakukan dengan memerhatikan kehilangan fungsi mental yang lebih tinggi, keparahan yang mencukupi untuk menyebabkan kemerosotan sosial atau pekerjaan, dan berlaku dalam kesedaran yang jelas. Tidak seperti di demensia di mana tidak ada perubahan dalam tahap kesedaran pesakit, dalam kecelaruan, kesedaran itu merosot. Ini adalah perbezaan utama antara delirium dan demensia.

Rujukan:

1.Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Image Courtesy:

1. "Delirium" oleh Erich Ferdinand (CC BY 2.0) melalui Flickr
2. "63612" (Domain Awam) melalui Pixabay