Perbezaan antara PE dan DVT
Share
Perbezaan utama antara PE dan DVT ialah, dalam PE (embolisme pulmonari), oklusi berlaku di dalam saluran paru-paru oleh trombus yang membentuk jantung yang betul dan urat sistemik yang hilang dan disimpan di dalam saluran paru-paru manakala dalam DVT (trombosis vena mendalam), oklusi berlaku di dalam urat kaki oleh trombus.
KANDUNGAN
1. Gambaran Keseluruhan dan Perbezaan Utama
2. Apakah PE
3. Apakah DVT
4. Kesamaan Antara PE dan DVT
5. Perbandingan Side by Side - PE vs DVT dalam Borang Tabular
6. Ringkasan
Apakah PE?
Embolisme pulmonari atau PE adalah proses di mana trombi terbentuk di jantung kanan dan urat sistemik tersesat dan disimpan di dalam saluran paru-paru. Vena femoral adalah sumber emboli yang paling biasa.
Ketidakhadiran arteri oleh ventilasi embolus, tetapi tidak bersudut, kawasan paru-paru yang mendapat bekalan dari arteri tertentu. Ini akhirnya mengakibatkan ruang mati yang merosakkan perfusi gas. Akhirnya, kawasan paru-paru bawah paru-paru runtuh akibat pengeluaran surfaktan yang berkurangan. Tetapi infarksi rantau itu tidak mungkin kerana bekalan darah ganda datang ke tisu pulmonari melalui saluran bronkial.
Rajah 01: Kesakitan dada adalah tanda PE
Embolisme Pulmonari Kecil
Apabila embolus menyerang sebuah kapal terminal, pesakit itu mengalami sakit dada pleuritis dan sesak nafas. Sekitar tiga hari selepas itu, pesakit juga boleh membasmi hemoptisis. Walau bagaimanapun, jarang, pesakit mendapat demam.
Embolisme pulmonari yang besar
Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana paru-paru runtuh, disebabkan oleh halangan dalam kapal yang mengalir keluar dari ventrikel kanan. Oleh itu, pesakit mendapat sakit dada tengah yang teruk dan, juga kelihatan berpeluh dan pucat.
Apabila terdapat banyak emboli yang berulang, pesakit mendapat dyspnea, yang semakin bertambah buruk selama beberapa minggu. Di samping itu, terdapat juga simptom-simptom lain seperti sintaks pada penekanan, kelemahan, dan angina.
Ciri Klinikal
Majoriti emboli pulmonari berkembang dengan senyap. Walau bagaimanapun, gejala lain termasuk;
- Bermula dengan tiba-tiba pendarahan
- Kesakitan dada Pleuritic
- Batuk
- Hemoptisis, jika infark telah berlaku
Siasatan
Siasatan berikut membantu mengesahkan sebarang kecurigaan klinikal embolisme pulmonari dan untuk menganggarkan sejauh mana halangan.
- X-Ray dada
- ECG
- Ujian darah seperti kiraan darah penuh, PT / INR
- Plasma D-dimer
- Pengudaraan pengudaraan / perfusi radionuklid
- USS
- CT
- MRI
Pengurusan
Oksigen aliran tinggi diperlukan untuk semua pesakit, bersama dengan analgesia dan rehat tidur. Ia sama pentingnya menggunakan terapi antikoagulasi menggunakan heparin diikuti oleh warfarin. Sekiranya embolisme paru-paru besar, cecair intravena perlu diberikan dengan sewajarnya. Sekiranya perlu, ejen inotropik juga boleh diberikan. Terapi fibrinolitik dan embolectomy pembedahan adalah pilihan lain yang tersedia. Tambahan pula, terapi antikoagulasi dengan warfarin perlu diteruskan untuk mencegah perkembangan masa depan emboli.
Apakah DVT?
Trombosis urat dalam atau DVT adalah oklusi urat mendalam oleh trombus. DVT kaki adalah bentuk DVT yang paling biasa, dan ia mempunyai kadar mortaliti yang sangat tinggi.
Faktor-faktor risiko
Faktor pesakit
- Obesiti
- Umur meningkat
- Kehamilan
- Ubat varikos
- Penggunaan pil kontraseptif oral
- Sejarah keluarga
Keadaan pembedahan
- Mana-mana pembedahan yang berlangsung lebih daripada tiga puluh minit
Keadaan perubatan
- Infarksi miokardium
- Keganasan
- Penyakit usus radang
- Sindrom nefrotik
- Penyakit hematologi
- Pneumonia
Ciri Klinikal
DVT anggota badan yang lebih rendah biasanya bermula di urat distal dan ciri klinikal keadaan ini biasanya termasuk,
- Sakit
- Bengkak anggota badan yang lebih rendah
- Meningkatkan suhu di bahagian bawah badan
- Pelebaran urat dangkal
Walaupun simptom-simptom ini sering muncul secara unilateral, ia juga mungkin mempunyai bilateral. Tetapi DVT bilateral hampir selalu melibatkan keganasan dan keabnormalan dalam IVC.
Apabila pesakit membentangkan gejala-gejala yang dinyatakan di atas, perlu mengambil kira faktor risiko DVT. Semasa peperiksaan, perhatian khusus harus diberikan untuk mengenal pasti sebarang keadaan malignan. Oleh kerana mungkin terdapat embolisme paru-paru bersama-sama dengan DVT, ia juga penting untuk memeriksa tanda-tanda dan gejala embolisme paru-paru.
Rajah 02: Imej ultrasound trombosis urat mendalam
Selain itu, pakar perubatan menggunakan satu set kriteria klinikal yang dikenali sebagai skor Wells untuk menarafkan pesakit mengikut kemungkinan mereka mempunyai DVT.
Siasatan
Yang paling penting, pilihan siasatan bergantung kepada skor Wells pesakit.
- D dimer test adalah untuk pesakit yang mempunyai kebarangkalian rendah DVT. Sekiranya keputusannya adalah normal, tidak perlu melakukan lebih banyak penyiasatan untuk mengecualikan DVT.
- Pesakit yang mempunyai keputusan ujian dimer D tinggi dan pesakit dengan kebarangkalian sederhana hingga tinggi harus menjalani ultrasound pemampatan.
Pada masa yang sama, sangat penting untuk menjalankan penyiasatan untuk mengecualikan sebarang patologi yang mendasari seperti keganasan pelvis.
Pengurusan
Pengurusan termasuk terapi antikoagulasi sebagai tulang belakang, bersama dengan ketinggian dan analgesia. Thrombolysis harus dianggap sebagai pilihan hanya jika pesakit dalam mengancam nyawa Dalam terapi antikoagulasi, LMWH pada mulanya ditadbir dan diikuti oleh antikoagulan coumarin seperti warfarin.
Apakah Keseragaman Antara PE dan DVT?
- Kedua-dua PE dan DVT adalah disebabkan oleh penularan saluran darah oleh trombus atau embolus.
Apakah Perbezaan Antara PE dan DVT?
PE vs DVT | |
| Embolisme pulmonari adalah proses trombi yang terbentuk di jantung yang betul, dan urat sistemik menjadi tidak dislodged dan disimpan di dalam saluran paru-paru. | Trombosis urat dalam atau DVT adalah oklusi urat mendalam oleh trombus. |
| Lokasi | |
| Kesannya berlaku dalam vaskular yang pulmonari. | Kesempitan berlaku pada urat dalam kaki. |
| Ciri Klinikal | |
|
|
| Siasatan | |
|
|
| Pengurusan | |
|
|
Ringkasan - PE vs DVT
Secara ringkasnya, PE adalah keadaan di mana trombi terbentuk di jantung kanan dan urat sistemik dislodged dan didepositkan ke dalam saluran paru-paru. Sebaliknya, DVT adalah hujung urat dalam kaki akibat pembentukan trombi. Oleh itu, dalam PE, oklusi berada di dalam sebuah saluran paru-paru, sementara, dalam DVT, oklusi berada dalam urat dalam kaki. Oleh itu, ini adalah perbezaan utama antara PE dan DVT.
Rujukan:
1. Kumar, Parveen J., dan Michael L. Clark. Kumar & Clark perubatan klinikal. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Image Courtesy:
1. "3177360" (CC0) melalui Pixabay
2. "DVT" Trombosis Vein Dalam "" Imej Ultrasound "" oleh Mr Thinktank (CC BY 2.0) melalui Flickr
