Mari kita lihat gambaran ringkas mengenai saluran kencing, sebelum membincangkan perbezaan antara jangkitan saluran kencing atas dan bawah. Saluran kencing adalah sistem tiub yang memindahkan air kencing dari tapak produksi, buah pinggang. Saluran kencing terdiri daripada ureteri dua hala yang membuka ke dalam pundi kencing dan uretra yang melepasi air kencing dari pundi kencing ke bahagian luaran. Sistem tiub ini menjadikan laluan berterusan untuk aliran air kencing. Sistem ini dipenuhi oleh jenis epitel khas yang dipanggil urothelium. Pelvis buah pinggang yang menerima air kencing dari tisu ginjal dan ureter dikenali sebagai saluran kencing Atas. Uretra dan penyimpanan pundi kencing disebut sebagai saluran kencing yang lebih rendah. Jangkitan uretra (urethritis) dan pundi kencing (cystitis) dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing yang lebih rendah. Penglibatan uretra dan buah pinggang (pyelonephritis) dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing atas. Oleh itu, perbezaan utama antara infeksi saluran kencing bawah dan atas adalah ditentukan oleh penglibatan anatomi. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana keseluruhan saluran dijangkiti jangkitan saluran kencing kencing. Infeksi saluran kencing yang lebih rendah dengan mudah boleh merebak untuk melibatkan saluran atas yang menyebabkan kedua-dua jangkitan saluran kencing atas dan bawah bersama-sama.
Infeksi saluran kencing atas atau pyelonephritis adalah jangkitan serius yang kadang-kadang boleh menyebabkan kematian. Jangkitan ini biasanya berlaku disebabkan oleh bakteria gram-negatif berasal dari usus. Pesakit dengan keabnormalan anatomi sistem kencing serta pesakit dengan penindasan imun terdedah untuk mendapatkan pyelonephritis. Ciri-ciri klinikal dibezakan oleh demam tinggi dan kelembutan pinggang. Pesakit boleh menjadi sakit serius akibat septikemia atau kuman dalam darah. Pesakit ini perlu dimasukkan ke hospital dan harus segera dimulakan dengan antibiotik intravena yang meliputi bacilli gram-negatif selepas mengambil air kencing dan darah untuk kebudayaan. Jika pesakit mempunyai halangan dalam sistem perkumuhan kencing, penyisipan stent mungkin diperlukan. Ia adalah sangat penting untuk meneruskan antibiotik untuk tempoh yang mencukupi sebagai rejimen yang tidak lengkap boleh menyebabkan jangkitan dan komplikasi. Sekali fasa akut telah hilang, sangat penting untuk menyiasat sebab-sebab yang mendasari dan merawatnya dengan betul (mis. Pemindahan batu ginjal). Komplikasi jangkitan saluran kencing atas adalah abses buah pinggang, kegagalan buah pinggang akut, pyelonephritis kronik, dan lain-lain.
Infeksi saluran kencing yang lebih rendah atau cycto-urethritis adalah satu bentuk jangkitan yang sangat biasa terutama di kalangan wanita aktif secara seksual. Wanita lebih cenderung untuk mendapatkan jangkitan saluran kencing yang lebih rendah kerana mereka mempunyai uretra pendek yang membolehkan penghijrahan organisma kulit dengan mudah berbanding uretra yang lebih panjang pada lelaki. Oleh itu, jangkitan saluran kencing yang lebih rendah di kalangan lelaki serta jangkitan di kalangan kanak-kanak dan orang tua dianggap penting. Beberapa penyakit kelamin seperti sifilis juga boleh membawa kepada uretritis. Mereka biasanya hadir dengan sakit perut yang teruk. Infeksi saluran kencing yang lebih rendah perlu dirawat dengan sebab-sebab pendek antibiotik oral yang sesuai dan boleh dianggap sebagai pesakit luar. Penyiasatan khas tidak diperlukan untuk jangkitan saluran kencing yang rendah. Walau bagaimanapun, pesakit yang tidak bertindak balas kepada antibiotik penyebab yang mencukupi, serta orang yang mendapat jangkitan berulang, perlu disiasat selanjutnya.
Anatomi
Infeksi saluran kencing atas: Infeksi saluran kencing atas mempengaruhi pelvis renal dan ureter.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Infeksi saluran kencing yang lebih rendah menjejaskan pundi kencing dan uretra.
Sebab
Infeksi saluran kencing atas: Infeksi saluran kencing atas adalah disebabkan oleh organisma gram yang paling banyak.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Infeksi saluran kencing yang lebih rendah boleh disebabkan oleh beberapa patogen yang ditularkan secara seksual dalam tambahan kepada bacilli gram-negatif dan komensia kulit.
Keparahan
Infeksi saluran kencing atas: Infeksi saluran kencing atas lebih parah.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Infeksi saluran kencing yang lebih rendah kurang teruk.
Gejala
Infeksi saluran kencing atas: Gejala termasuk sakit pinggang dan kelembutan pinggang yang ditandakan.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Gejala termasuk sakit abdomen yang lebih rendah, pembesaran membakar dan kelembutan abdomen yang lebih rendah.
Rawatan
Infeksi saluran kencing atas: Infeksi saluran kencing atas harus selalu dirawat dengan antibiotik intravena.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah dapat dirawat dengan antibiotik oral, dan tidak ada penyiasatan khusus yang diperlukan dalam kes-kes yang tidak rumit.
Komplikasi
Infeksi saluran kencing atas: Infeksi saluran kencing atas boleh berakhir dengan kegagalan buah pinggang akut, abses buah pinggang, septikemia, dan kematian, sebagainya.
Jangkitan saluran kencing yang lebih rendah: Infeksi saluran kencing yang lebih rendah biasanya tidak membawa kepada komplikasi yang serius.